气胸分为自发性、创伤性等，一般处理有休息、吸氧，少量气胸可保守治疗，中大量气胸需排气治疗，不同人群如儿童、老年、妊娠期女性处理各有注意及特点，还需处理血气胸、脓气胸等并发症。
一、气胸的分类及一般处理原则
气胸可分为自发性气胸、创伤性气胸等。一般处理原则包括休息、吸氧等。对于少量气胸，可通过卧床休息、吸氧等让气体逐渐吸收；而对于中大量气胸则需要进一步干预。
二、保守治疗
适应情况：适用于少量气胸，肺压缩程度＜20%且患者症状较轻时。
具体措施：让患者绝对卧床休息，减少活动，以降低肺活动度，促进气体吸收。同时给予吸氧，一般给予鼻导管吸氧，吸氧流量为2-5L/min，以提高血氧分压，促进患侧肺复张。
三、排气治疗
（一）胸腔穿刺抽气
操作方法：选用气胸针在患侧胸部锁骨中线第2肋间进行穿刺抽气，根据患者气胸量抽取气体，一般每次抽气不宜超过1000ml。
适用情况：适用于少量气胸或病情较轻、不能耐受胸腔闭式引流的患者。
（二）胸腔闭式引流
操作方法：通过手术将引流管置入胸腔，连接水封瓶，使气体从胸腔引流至体外。
适用情况：适用于中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸等情况。对于创伤性气胸导致的气胸，多需行胸腔闭式引流；自发性气胸中，如肺压缩程度较重、反复发生的气胸等也常需行胸腔闭式引流。
四、针对不同人群的特殊处理
（一）儿童患者
注意事项：儿童气胸相对少见，但一旦发生需更加谨慎。由于儿童胸廓弹性较好，肺压缩初期可能症状不典型，但病情变化较快。在治疗时，胸腔穿刺抽气或闭式引流操作需更加轻柔准确。要密切观察儿童的呼吸、心率等生命体征，因为儿童对气胸引起的缺氧等情况耐受能力较差。
处理特点：对于少量气胸，保守治疗时需更严格限制活动，因为儿童自我约束能力差，可能不自觉增加肺活动度，影响气体吸收。而对于需要胸腔闭式引流的儿童，要选择合适的引流管管径，避免因管径过大对儿童胸腔造成过度刺激。
（二）老年患者
注意事项：老年患者常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。在处理气胸时，要同时关注基础疾病的控制。例如，老年COPD患者发生气胸时，除了处理气胸本身，还需积极治疗COPD，如给予支气管舒张剂等药物改善通气功能。
处理特点：老年患者肺功能相对较差，气胸后肺复张能力较弱，在排气治疗时要注意速度不宜过快，避免因肺快速复张引起纵隔摆动等严重并发症。同时，老年患者伤口愈合能力相对较差，胸腔闭式引流管护理时要更加注意预防感染。
（三）妊娠期女性患者
注意事项：妊娠期女性发生气胸时，治疗需兼顾胎儿安全。在吸氧等一般处理时，要选择对胎儿无影响的吸氧方式和流量。在排气治疗时，胸腔穿刺抽气或闭式引流的操作要更加精准，避免损伤子宫等盆腔器官。
处理特点：由于妊娠期女性的特殊生理状态，在选择治疗方案时要综合考虑胎儿和孕妇的情况。如果病情允许，尽量选择对胎儿影响小的保守治疗或相对温和的排气治疗方式。
五、并发症的处理
（一）血气胸
处理方法：如果气胸合并血气胸，要根据出血量多少进行处理。少量血气胸可先按气胸常规处理，密切观察；如果出血量较大，可能需要进行胸腔闭式引流，必要时需输血等治疗。同时要监测患者的血红蛋白等指标变化。
（二）脓气胸
处理方法：对于出现脓气胸的情况，要积极进行抗感染治疗，选用敏感的抗生素。同时要加强胸腔引流，保持引流管通畅，及时将脓液引出，必要时可能需要进行胸腔冲洗等操作。
