气胸胸片表现包括基本表现和不同类型及儿童的特点。基本表现有肺组织压缩程度显示及纵隔心脏位置改变；单纯性气胸透亮区均匀等；交通性气胸脏层胸膜线不连续等；张力性气胸肺压缩重、纵隔明显移位等；儿童气胸肺压缩表现特殊、纵隔移位相对不明显，需结合多种因素综合判断。
肺组织压缩程度的显示：气胸在胸片上最主要的表现是肺组织向肺门方向压缩。一般来说，气胸量较少时，可见脏层胸膜线，表现为紧贴于肺表面的线条状影，脏层胸膜线与胸壁之间为无肺纹理的透亮区，这是少量气胸的典型表现。随着气胸量的增加，肺组织压缩程度加重，肺组织向肺门方向收缩，压缩的肺组织边缘呈凹面向外的弧形影。例如，当气胸量中等时，肺组织压缩约30%-50%，可以清晰看到肺组织压缩的边缘；大量气胸时，肺组织可压缩至肺门区，呈密度增高的团块状影，此时胸腔内大部分为无肺纹理的透亮区。
纵隔及心脏位置的改变：大量气胸时，由于患侧胸腔内压力增高，纵隔可向健侧移位。在胸片上表现为心脏及纵隔结构向对侧偏移。对于儿童患者，由于其胸廓弹性较好，纵隔移位的表现可能相对不如成人明显，但也可出现相应改变。而对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者发生气胸时，纵隔移位可能会受到一定影响，因为其肺部本身存在病理改变，对纵隔的限制作用不同。
不同类型气胸的胸片特点
单纯性气胸：胸片上表现为单一的肺组织压缩边缘，透亮区较均匀，无其他复杂的影像改变。肺组织压缩程度相对较轻，脏层胸膜线清晰，纵隔及心脏位置一般无明显偏移或仅有轻度偏移。在生活方式上，如果是年轻、平时身体健康的人群发生单纯性气胸，多与突然的用力、剧烈咳嗽等因素有关，胸片表现相对典型，容易识别。
交通性气胸：胸片上可见脏层胸膜线不连续，胸腔内的气体与外界或腹腔等有交通，表现为透亮区与肺组织内的气体影有相通的表现。肺组织压缩程度可随呼吸等情况发生变化，纵隔位置也可随胸腔内压力的变化而出现摆动。对于有吸烟史、长期接触有害气体等不良生活方式的人群，发生交通性气胸的风险相对较高，胸片上的表现可能更复杂，需要仔细鉴别。
张力性气胸：胸片上表现为严重的肺组织压缩，患侧胸腔内压力极高，纵隔明显向健侧移位，心脏、大血管等结构严重受压。患侧胸腔内的透亮区范围很大，肺组织几乎完全被压缩至肺门区。张力性气胸是一种危急情况，在任何年龄段都可能发生，但对于有基础肺部疾病（如肺气肿等）的患者，更容易出现张力性气胸，需要紧急处理，胸片上的表现也非常典型，能够迅速提示病情的严重性。
儿童气胸的胸片特点
肺组织压缩的特殊性：儿童的胸廓弹性较好，气胸时肺组织压缩的表现与成人有所不同。儿童少量气胸时，肺组织压缩边缘可能不如成人清晰，肺纹理的显示可能相对模糊。这是因为儿童的肺组织相对柔软，胸膜反应相对较轻。例如，在婴幼儿发生气胸时，胸片上可能仅能看到轻度的肺纹理外移现象，需要结合临床症状仔细判断。
纵隔移位的相对不明显性：由于儿童胸廓的弹性缓冲作用，大量气胸时纵隔移位相对成人来说不那么显著。但如果气胸量很大，纵隔仍会向健侧移位，只是移位的程度可能较成人轻。在儿科临床中，对于儿童气胸的诊断，除了依靠胸片表现外，还需要结合患儿的年龄、呼吸状况等综合判断，因为儿童的生理特点使得气胸的胸片表现有其自身的特点。例如，新生儿发生气胸时，胸片表现可能更不典型，需要与其他肺部疾病相鉴别，如肺不张等，此时需要密切观察患儿的呼吸、心率等生命体征，以及时做出准确诊断和处理。
