鼻塞侧卧通畅不一定是鼻咽癌症状，可能由鼻腔结构因素（下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲）、过敏性鼻炎等常见原因导致，而鼻咽癌引起的鼻塞会随肿瘤进展加重，还伴随鼻出血、颈部淋巴结肿大、耳鸣听力下降、头痛等表现，出现相关症状需结合伴随症状及检查综合判断，持续不缓解或伴可疑症状应及时就医全面检查。
一、可能导致鼻塞侧卧通畅的其他常见原因
1.鼻腔结构因素
下鼻甲肥大：
年龄方面：各年龄段均可发生，多见于成年人。长期慢性炎症刺激（如反复上呼吸道感染、鼻窦炎等）、长期接触刺激性物质（如吸烟环境中的烟雾、污染空气等）等是常见诱因。例如，长期吸烟的人群，烟雾中的有害物质会刺激鼻腔黏膜，导致下鼻甲黏膜充血、肿胀，进而肥大，引起鼻塞。侧卧时，下方鼻腔受到压迫，通气相对改善，而上方鼻腔相对通畅，可能出现侧卧时某一侧通畅的情况。
性别差异：一般无明显性别特异性差异，但长期吸烟的男性可能因吸烟因素影响发病率相对略高。
鼻中隔偏曲：
年龄：可在任何年龄出现，先天性鼻中隔发育异常或后天外伤等因素均可导致。儿童时期鼻部外伤等可能是鼻中隔偏曲的诱因，随着年龄增长，鼻部结构可能因外伤等逐渐出现偏曲。
性别：无明显性别差异。
生活方式：有鼻部外伤史的人群更易发生鼻中隔偏曲，长期用力擤鼻等不良生活方式可能加重鼻中隔偏曲对鼻腔通气的影响。当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲侧鼻腔狭窄，通气不畅，而另一侧鼻腔相对正常，侧卧时，下方鼻腔受压，可能使得偏曲侧鼻腔通气有一定变化，出现侧卧时相对通畅的情况。
2.过敏性鼻炎
年龄：儿童及青少年较为常见，有研究表明，随着工业化进程加快，过敏性鼻炎的发病率在儿童中呈上升趋势。遗传因素在儿童过敏性鼻炎中起重要作用，如果父母一方或双方有过敏性疾病史，儿童患过敏性鼻炎的风险增加。
性别：无明显性别差异，但在一些研究中发现，青春期前男性和女性发病率相近，青春期后可能略有不同，但差异不显著。
生活方式：接触过敏原是主要诱因，如儿童接触室内尘螨、宠物毛发、花粉（春季常见）等。室内尘螨喜欢生活在潮湿、温暖、有灰尘的环境中，儿童如果居住环境潮湿，且清洁不到位，容易接触尘螨而引发过敏性鼻炎，出现鼻塞等症状，侧卧时可能因体位改变，鼻腔通气有所改善。
二、鼻咽癌相关的鼻塞特点
1.鼻咽癌引起鼻塞的机制
鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，肿瘤增大可堵塞后鼻孔，从而引起鼻塞。早期鼻咽癌鼻塞症状可能较轻，且多为单侧鼻塞，但随着肿瘤进展，鼻塞可逐渐加重，且可能变为双侧鼻塞。
2.鼻咽癌鼻塞的其他伴随表现
鼻出血：鼻咽癌患者可能出现回吸性血涕，即用力回吸鼻腔后咳出的痰液中带有血丝，这是因为肿瘤表面血管丰富，肿瘤组织坏死等原因导致出血。
颈部淋巴结肿大：约60%-80%的鼻咽癌患者会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部无痛性肿块，质地较硬，活动度差，逐渐增大。
耳鸣、听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状。
头痛：多为单侧持续性头痛，部位多在颞部、顶部或枕部，与肿瘤侵犯颅底、神经等有关。
如果出现鼻塞侧卧通畅的情况，不能单纯认为是鼻咽癌，需要结合其他伴随症状以及相关检查来综合判断。例如，需要进行鼻内镜检查观察鼻腔内部结构、鼻咽部情况，必要时进行鼻咽部活检以明确是否有肿瘤细胞；对于过敏性鼻炎患者可进行过敏原检测等。如果有鼻塞等症状持续不缓解或伴有其他可疑症状，应及时就医，进行全面检查，以便早期发现疾病并进行相应治疗。
