脊柱炎包括强直性脊柱炎和反应性脊柱炎等不同类型，强直性脊柱炎早期有下腰背部或臀部疼痛发僵等症状且病情进展可致脊柱畸形等，反应性脊柱炎发病前多有感染病史且有关节炎等症状，其治疗有非药物治疗包括运动锻炼和物理治疗，运动锻炼中强直性脊柱炎适合游泳等，反应性脊柱炎急性发作期宜休息缓解期可散步等，物理治疗有热疗和按摩等，药物治疗有非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但儿童使用需谨慎，还有生物制剂适合病情严重者且使用有严格要求，需根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
一、脊柱炎的症状
（一）不同类型脊柱炎的常见症状
1.强直性脊柱炎
早期症状多不明显，部分患者会出现下腰背部或臀部疼痛、发僵，疼痛可在夜间明显，休息时加重，活动后缓解是其特点。随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，患者可出现脊柱畸形，如弯腰驼背，严重影响脊柱活动度，还可能累及外周关节，以髋关节受累较为常见，表现为髋关节疼痛、活动受限。
对于儿童强直性脊柱炎患者，除了上述症状外，外周关节受累相对更为常见，且可能伴有全身症状，如发热、乏力等。女性患者相对男性患者病情进展可能相对缓慢一些，但也需密切关注。
2.反应性脊柱炎
发病前多有肠道或泌尿系统感染病史，随后出现关节炎，主要累及下肢大关节，如膝关节、踝关节等，表现为关节红肿、疼痛、活动受限。同时，可伴有尿道炎、宫颈炎等症状，男性患者尿道炎较为常见，女性患者宫颈炎等下生殖道感染较为常见。部分患者还可出现眼炎，如葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。
二、脊柱炎的治疗
（一）非药物治疗
1.运动锻炼
对于强直性脊柱炎患者，适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和肌肉力量。例如游泳是非常适合脊柱炎患者的运动，因为游泳时身体处于水平状态，脊柱所受压力较小，同时能锻炼到全身肌肉，包括脊柱周围的肌肉，有助于保持脊柱的活动度。每天可进行适量游泳，每次30分钟左右。儿童患者进行游泳锻炼时，要注意安全，在成人监护下进行。
对于反应性脊柱炎患者，运动锻炼也很重要，但在急性发作期应适当休息，避免过度运动加重关节损伤。在缓解期可进行一些低强度的运动，如散步等，每次散步时间可从10-15分钟逐渐增加。
2.物理治疗
热疗是常用的物理治疗方法，对于脊柱炎患者的疼痛和僵硬有缓解作用。可采用热敷，如用温水袋热敷疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童患者，要注意控制水温，避免烫伤。
按摩也可以在一定程度上缓解脊柱炎患者的肌肉紧张，减轻疼痛，但按摩需由专业人员进行，避免用力不当加重病情。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
对于脊柱炎引起的疼痛、炎症等症状有较好的缓解作用。如双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，可减轻关节疼痛、肿胀等症状。但对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需谨慎，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同，应在医生严格评估后使用。
2.生物制剂
对于一些病情较为严重的脊柱炎患者，如强直性脊柱炎中病情进展较快、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂。生物制剂能针对性地抑制炎症因子，有效控制病情。但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体病情进行评估后使用。女性患者在使用生物制剂前需告知医生是否处于备孕、妊娠或哺乳期等情况，因为生物制剂可能对胎儿或婴儿产生影响。
脊柱炎的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、性别等多方面因素综合制定个性化的治疗方案，非药物治疗和药物治疗需相互配合，以最大程度缓解患者症状，提高生活质量。
