肋软骨炎是以肋软骨部位疼痛、肿胀为主的炎症性疾病，多见于20-40岁人群，诊断需结合病史、体格检查及影像学检查并与相关疾病鉴别；非药物治疗包括休息制动、物理治疗、运动康复；药物治疗有非甾体抗炎药、局部注射治疗、抗病毒药物；特殊人群如孕妇、老年人、儿童青少年有不同管理要点；生活方式调整需注意姿势管理、运动防护、心理支持；病情监测要记录疼痛和活动能力变化，出现特定情况及时复诊并定期复查评估炎症。
一、肋软骨炎的基本认知与诊断要点
肋软骨炎是一种以肋软骨部位疼痛、肿胀为主要表现的炎症性疾病，多见于20~40岁人群，女性发病率略高于男性，可能与激素水平波动、局部劳损或病毒感染相关。其典型症状为胸骨旁第2~5肋软骨处出现压痛性肿块，疼痛可向肩部或背部放射，咳嗽、深呼吸或体位改变时加重。诊断需结合病史、体格检查及影像学检查：X线片通常无异常，但可排除骨折或肿瘤；超声可显示肋软骨增厚及血流信号异常；MRI对早期炎症改变更敏感，能清晰显示软骨水肿及周围组织反应。需注意与心绞痛、胸膜炎等疾病鉴别，后者多伴发热、咳嗽或心电图异常。
二、非药物治疗的核心策略
1.休息与制动：急性期需避免提重物、剧烈运动或长时间伏案工作，减少对患侧胸壁的机械刺激。可佩戴弹性胸带固定，减轻肋软骨张力，但需避免过紧导致呼吸受限。
2.物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，建议每日3次，每次15~20分钟，温度控制在40~45℃。低频电刺激或超声波治疗能降低神经敏感性，每周2~3次，需在专业医师指导下进行。
3.运动康复：症状缓解后，可进行渐进式胸廓扩张训练，如深呼吸练习、肩部旋转运动，每日2组，每组10次，以增强肋间肌力量，预防复发。
三、药物治疗的适应证与选择
1.非甾体抗炎药：适用于中重度疼痛患者，可选用布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。需注意胃肠道出血风险，长期使用需监测肝肾功能。
2.局部注射治疗：对药物治疗无效者，可在超声引导下向肋软骨肿胀处注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合利多卡因，能快速缓解疼痛，但每年注射次数不超过3次，以避免软骨变性。
3.抗病毒药物：若怀疑病毒感染（如EB病毒、柯萨奇病毒）诱发，可经验性使用阿昔洛韦，疗程7~10天，需结合血清学检测确认。
四、特殊人群的管理要点
1.孕妇及哺乳期女性：避免使用非甾体抗炎药，优先选择局部热敷及物理治疗。若疼痛剧烈，可在医师评估后短期使用对乙酰氨基酚。
2.老年人：需排查骨质疏松相关骨折，治疗时注意药物相互作用，如华法林与非甾体抗炎药联用可能增加出血风险。
3.儿童及青少年：肋软骨炎在儿童中较少见，若发生需排除生长痛或血液系统疾病。治疗以休息为主，避免使用糖皮质激素注射。
五、生活方式调整与预防措施
1.姿势管理：保持正确坐姿，避免长时间含胸或单侧负重。电脑工作者需调整屏幕高度，使视线与屏幕中心平齐。
2.运动防护：进行篮球、游泳等运动时，佩戴专业护具保护胸廓。增强核心肌群训练，如平板支撑、桥式运动，可提高躯干稳定性。
3.心理支持：慢性疼痛可能导致焦虑或抑郁，需关注患者情绪变化，必要时联合认知行为疗法或心理咨询。
六、病情监测与复诊指征
建议每周记录疼痛程度（使用0~10分视觉模拟评分法）及活动能力变化。若出现以下情况需及时复诊：疼痛持续加重超过2周；局部红肿、发热等感染征象；伴随呼吸困难、心悸等全身症状。定期复查超声或MRI可评估炎症消退情况，指导后续治疗。
