瘢痕子宫妊娠存在诸多危害，包括胎盘异常（前置胎盘、胎盘植入）、子宫破裂风险（妊娠中晚期及分娩期），对分娩方式及过程有影响（阴道试产风险增加，如试产中子宫破裂、产程异常），对再次妊娠及远期生殖健康也有影响（再次妊娠间隔过短风险升高，远期有慢性盆腔痛等问题）。
一、瘢痕子宫妊娠相关危害
（一）胎盘异常
1.前置胎盘
瘢痕子宫女性再次妊娠时，胎盘附着于子宫瘢痕部位的风险增加。例如，有研究表明，瘢痕子宫孕妇前置胎盘的发生率较无瘢痕子宫孕妇显著升高。这是因为子宫瘢痕处的内膜缺陷，胎盘为了摄取足够营养，容易向子宫下段延伸着床，导致前置胎盘。前置胎盘可引起妊娠中晚期无痛性阴道大量出血，严重危及母儿生命，如大量出血可导致孕妇休克，胎儿也可能因急性缺氧等面临危险。
2.胎盘植入
瘢痕子宫发生胎盘植入的几率明显高于正常子宫。胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度地侵入子宫肌层的疾病。由于子宫瘢痕处肌层受损，胎盘绒毛容易穿透瘢痕部位的肌层，甚至侵入膀胱等邻近器官。胎盘植入可导致产后大出血，往往需要切除子宫来挽救孕妇生命，对孕妇的生殖健康和生命安全造成严重威胁。
（二）子宫破裂风险
1.妊娠中晚期子宫破裂
在妊娠中晚期，随着子宫增大，瘢痕部位承受的压力增加。如果子宫瘢痕愈合不良，就可能发生子宫破裂。子宫破裂是极其严重的产科急症，可导致胎儿急性缺氧、死亡，孕妇也会因大量出血出现失血性休克，甚至危及生命。例如，有数据显示，瘢痕子宫孕妇子宫破裂的发生率比无瘢痕子宫孕妇高数十倍。不同孕期子宫破裂的风险不同，妊娠晚期风险相对较高，且随着妊娠周数增加，风险逐渐上升。
2.分娩期子宫破裂
瘢痕子宫孕妇分娩时，子宫收缩力作用下，瘢痕部位容易发生破裂。分娩过程中子宫肌层的强烈收缩会对瘢痕处产生更大压力，若瘢痕处肌层菲薄，就可能破裂。一旦发生子宫破裂，产妇和胎儿的生命都会受到极大威胁，需要立即进行紧急手术处理。
二、对分娩方式及分娩过程的影响
（一）阴道试产风险增加
1.试产过程中子宫破裂风险
瘢痕子宫孕妇尝试阴道试产时，子宫破裂的风险始终存在。即使之前的子宫瘢痕看起来愈合较好，在分娩宫缩的作用下，仍可能发生破裂。在试产过程中需要密切监测孕妇的生命体征和子宫情况，但即使如此，风险依然难以完全避免。例如，一些研究发现，瘢痕子宫阴道试产的子宫破裂发生率仍高于正常阴道分娩。
2.产程异常
瘢痕子宫可能导致产程异常。由于子宫瘢痕的存在，子宫肌层的收缩和缩复功能可能受到影响，从而导致产程延长或停滞。产程延长会增加产妇感染的风险，也会使胎儿在产道内受压时间过长，增加胎儿窘迫等不良结局的发生几率。
三、对再次妊娠及远期生殖健康的影响
（一）再次妊娠间隔相关影响
1.间隔过短的风险
瘢痕子宫后再次妊娠间隔过短，子宫瘢痕部位愈合不佳的可能性增大。一般建议瘢痕子宫孕妇再次妊娠间隔至少18-24个月，但如果间隔过短，子宫肌层修复不充分，再次妊娠时发生上述胎盘异常、子宫破裂等风险会进一步升高。例如，间隔小于18个月再次妊娠，胎盘植入、子宫破裂等不良妊娠结局的发生率明显高于间隔合适的情况。
（二）远期生殖系统健康影响
1.慢性盆腔痛等
瘢痕子宫可能导致远期慢性盆腔痛等问题。子宫瘢痕处的组织可能存在粘连、纤维化等情况，这些异常组织可能会引起盆腔内的疼痛不适。而且，瘢痕子宫女性在日后的月经周期中，也可能出现一些与正常子宫不同的症状，影响生活质量。另外，瘢痕子宫还可能影响子宫的正常形态和功能，对女性的生殖健康产生长期的潜在影响。
