风湿病有关节症状如不同疾病疼痛特点、肿胀及畸形情况,全身症状有发热、乏力、体重减轻等,皮肤黏膜症状包括皮疹、黏膜溃疡等,且各症状在不同年龄、性别、生活方式及病史等方面有不同表现。
疼痛:是风湿病常见症状,不同疾病疼痛特点有差异。例如类风湿关节炎多累及小关节,呈对称性、持续性疼痛,时轻时重,疼痛程度可因病情活动而变化;骨关节炎好发于负重关节,如膝关节、髋关节等,一般在活动后疼痛加重,休息后缓解。年龄因素会影响疼痛表现,老年人由于关节退变等原因,骨关节炎导致的关节疼痛更为常见,而青少年患类风湿关节炎时关节疼痛可能较为剧烈且影响关节活动。
肿胀:关节肿胀可由炎症导致关节腔积液、滑膜增生等引起。像痛风性关节炎常突然出现单个关节肿胀,以第一跖趾关节多见,局部皮肤发红、温度升高;系统性红斑狼疮也可能出现关节肿胀,同时伴有其他系统表现,如面部红斑等。性别方面,女性患某些风湿病如系统性红斑狼疮的几率相对较高,且在病情活动时关节肿胀等症状可能更明显。生活方式上,长期从事重体力劳动的人,膝关节等负重关节肿胀的风险增加,因为过度使用关节会加重关节的损伤和炎症。
畸形:病情迁延不愈时可出现关节畸形。比如类风湿关节炎晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等;强直性脊柱炎可导致脊柱畸形,出现驼背等表现。病史较长的风湿病患者,由于长期炎症破坏关节结构,更容易出现关节畸形,而儿童时期患风湿病如果未得到有效控制,可能会严重影响骨骼发育,导致关节畸形等严重后果。
全身症状
发热:可为低热或高热。比如成人斯蒂尔病常表现为高热,体温可达39℃以上,伴有咽痛、皮疹等;系统性红斑狼疮也可出现发热,热型不定,可为低热或中等度热。年龄较小的儿童患风湿病时,发热可能是较为突出的表现,而且儿童的体温调节中枢相对不稳定,发热情况可能更为复杂。性别差异在发热表现上不十分突出,但不同性别患不同风湿病时发热的伴随症状可能有所不同。生活方式方面,长期处于寒冷、潮湿环境中,容易诱发风湿病并出现发热等症状,因为寒冷潮湿环境有利于病原体感染或自身免疫反应的激活。
乏力:患者常感到全身乏力,活动耐力下降。无论是哪种风湿病,病情活动时都可能出现乏力症状,如类风湿关节炎患者在关节疼痛、肿胀的同时,往往伴有明显乏力感。年龄较大的人群由于身体机能下降,患风湿病时乏力症状可能更为明显,而青少年患风湿病时乏力可能影响其日常学习和活动。病史较长的患者,由于长期疾病消耗等原因,乏力症状可能持续存在且较为严重。
体重减轻:部分风湿病患者会出现体重减轻,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者在病情活动期可能有体重下降情况。这是因为疾病导致机体代谢紊乱、食欲减退等多种因素共同作用的结果。年龄较小的患者体重减轻可能会影响生长发育,需要特别关注其营养状况;老年人体重减轻可能会加重身体虚弱等情况,需要加强营养支持等综合管理。
皮肤黏膜症状
皮疹:多种风湿病可出现皮疹。例如系统性红斑狼疮的典型皮疹是面部蝶形红斑,位于双侧面颊部,呈对称性;皮肌炎可出现向阳疹,即眼睑周围的紫红色水肿性红斑。性别上,女性患系统性红斑狼疮出现面部蝶形红斑的几率相对较高。生活方式中,长期暴露在阳光下可能会诱发或加重系统性红斑狼疮患者的皮疹,因为紫外线可诱发机体免疫反应异常。病史方面,有风湿病家族史的患者,在出现皮疹等症状时更应警惕风湿病的可能。
黏膜溃疡:如白塞病可出现口腔黏膜溃疡、生殖器黏膜溃疡等。白塞病多见于中青年,男性发病率可能相对略高一些,其黏膜溃疡具有反复发作的特点,给患者的生活带来较大影响,需要及时就医进行规范治疗。



