怀孕霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，孕期雌激素升高等致其繁殖引发炎症，有外阴瘙痒、白带异常等症状，影响孕妇自身及胎儿，通过妇科检查和白带常规检查诊断，一般治疗要保持外阴清洁等，药物治疗遵医嘱用对胎儿影响小的药，孕妇需正规就诊、注意生活习惯。
一、定义与病原体
怀孕霉菌性阴道炎是孕妇在妊娠期发生的由假丝酵母菌引起的阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在正常情况下，它存在于女性阴道内，但当阴道内环境改变时，如妊娠时体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，酸度增高，假丝酵母菌大量繁殖，从而引发炎症。
二、常见症状
外阴瘙痒：孕妇会感到外阴部位剧烈瘙痒，这种瘙痒感可能会非常严重，严重影响孕妇的日常生活和睡眠，尤其是在夜间，瘙痒往往会加剧。这是因为炎症刺激外阴局部神经末梢所致。
白带异常：白带增多，且白带通常呈白色稠厚状，像凝乳状或豆腐渣样。这是由于假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落与菌丝体等混合形成的典型白带表现。
三、发病相关因素
激素水平变化：妊娠时孕妇体内雌激素水平显著升高，雌激素可使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度升高，有利于假丝酵母菌生长繁殖。例如，孕期雌激素水平较非孕期明显上升，这种生理变化为假丝酵母菌的大量繁殖创造了条件。
阴道局部环境改变：孕妇的阴道局部环境相对特殊，随着妊娠进展，阴道的酸碱度等环境因素发生改变，正常的菌群平衡被打破，容易导致假丝酵母菌过度生长。比如，正常阴道内的乳酸杆菌等有益菌的数量和活性可能会因妊娠而受到影响，从而使假丝酵母菌有更多机会占据优势地位。
免疫力变化：妊娠期孕妇的机体免疫力会发生一定变化，免疫力相对下降，这使得孕妇更容易受到病原体的侵袭，包括假丝酵母菌。例如，孕妇在孕期整体的免疫功能处于一种相对调整的状态，对病原体的抵御能力较非孕期有所降低，增加了感染假丝酵母菌引发阴道炎的风险。
四、对妊娠的影响
对孕妇自身的影响：长期的外阴瘙痒等症状会严重影响孕妇的生活质量，导致孕妇休息不好等情况，进而可能影响孕妇的身心健康。而且，如果霉菌性阴道炎在孕期没有得到有效控制，可能会引起其他并发症，如细菌上行感染导致宫颈炎、子宫内膜炎等。
对胎儿的影响：虽然霉菌性阴道炎直接导致胎儿感染的情况相对较少，但在分娩过程中，胎儿经过产道时可能会受到感染，引起新生儿鹅口疮等问题。例如，有研究表明，孕妇患有霉菌性阴道炎时，新生儿经产道分娩后发生口腔念珠菌感染的几率会有所增加。
五、诊断方法
妇科检查：医生会进行妇科检查，观察外阴、阴道的情况，可见外阴红肿，阴道黏膜充血等表现。
白带常规检查：通过显微镜检查白带标本，若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，即可确诊。例如，在显微镜下可以清晰地看到假丝酵母菌的形态结构，从而明确诊断。
六、治疗与注意事项
一般治疗：孕妇应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损继发感染。要穿棉质、宽松的内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等要用开水烫洗。
药物治疗：在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，由于孕妇属于特殊人群，用药需要谨慎，一般会选择对胎儿影响较小的抗真菌药物局部治疗，如克霉唑制剂等。但具体药物的选择要严格遵循医生的建议，因为不同的药物在孕期的安全性有所不同。
特殊人群提示：孕妇作为特殊人群，在患有霉菌性阴道炎时，要特别注意避免自行滥用药物，一定要在正规医院就诊，由医生根据具体情况制定合理的治疗方案。同时，要密切关注自身症状的变化，若症状持续不缓解或加重，应及时复诊。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，增强自身抵抗力，有助于疾病的康复和预防复发。
