肺转移瘤最常见的CT表现为双肺多发大小不一、边界多清楚的结节或肿块影，结节或肿块多呈圆形或类圆形，部分边缘光滑或有轻度分叶、短毛刺，大小不等且随机分布于双肺各叶、段，少数可出现空洞，部分有钙化，周围肺组织多无明显炎症改变
肺转移瘤最常见的CT表现为双肺多发大小不一、边界多清楚的结节或肿块影，结节或肿块多呈圆形或类圆形，部分边缘光滑或有轻度分叶、短毛刺，大小不等且随机分布于双肺各叶、段，少数可出现空洞，部分有钙化，周围肺组织多无明显炎症改变
一、肺转移瘤最常见的CT表现
（一）多发结节或肿块影
1.表现及意义：肺转移瘤最常见的CT表现为双肺多发大小不一的结节或肿块影，结节边界多较清楚。其发生机制主要是原发肿瘤的细胞或栓子通过血液循环转移至肺部，在肺组织内种植生长形成结节或肿块。这种多发结节影可见于各种来源的肺转移瘤，如乳腺癌、肝癌、胃癌等转移至肺部时较为常见。不同原发肿瘤导致的肺转移瘤结节大小、分布等可能略有差异，但总体以多发结节为主要表现形式。对于有原发肿瘤病史的患者，发现双肺多发结节需高度警惕肺转移瘤可能。
（二）结节或肿块的形态特点
1.圆形或类圆形：多数肺转移瘤的结节或肿块呈圆形或类圆形，这是比较典型的形态表现。其形成是肿瘤细胞在肺内生长过程中，受肺组织的解剖结构等因素影响，逐渐形成相对规则的圆形或类圆形病灶。在CT图像上表现为边界清晰的圆形或类圆形高密度影，密度多较均匀，但也可能因肿瘤内部坏死等情况出现密度不均。例如在乳腺癌肺转移中，常可见较多圆形或类圆形的转移结节。
2.边缘情况：部分结节边缘可能较光滑，部分可能有分叶，但相对原发性肺癌的分叶征通常不典型。一般肺转移瘤的边缘光滑程度相对较高，这与原发肿瘤细胞转移种植的方式有关。但也有少数肺转移瘤边缘可伴有短毛刺等表现，不过相比原发性肺癌的毛刺征，其毛刺相对较短细。比如肝癌肺转移时，部分结节边缘可能较为光滑，而部分也可能有轻度分叶或短毛刺。
（三）结节或肿块的大小分布
1.大小差异：肺转移瘤的结节大小可不等，常见小的结节与较大的结节同时存在。这是因为肿瘤细胞转移至肺部的时间不同、肿瘤生长速度有差异等因素导致。例如有的转移结节直径可能仅几毫米，而有的可达到数厘米。大小不一的结节分布在双肺各叶，没有明显的好发部位倾向性，但一般下肺野相对上肺野可能稍多见一些。
2.分布特点：多呈随机分布，可累及双肺各叶、段。即结节在双肺的分布没有特定的肺叶或肺段偏好，这种随机分布也是肺转移瘤CT表现的一个特征性方面。与原发性肺癌的某些好发于肺上叶等特点不同，肺转移瘤的结节分布较为分散，无明显的区域性分布规律。
（四）其他相关表现
1.空洞形成：少数肺转移瘤可出现空洞，但其发生率相对原发性肺癌较低。空洞形成的原因可能是肿瘤组织生长迅速，中心部分缺血坏死，坏死组织经支气管排出后形成空洞。例如肾癌肺转移时，个别转移结节可能出现空洞表现，但相对少见。
2.钙化情况：部分肺转移瘤可出现钙化，钙化形态多样，可为点状、斑片状等。钙化的出现可能与肿瘤的组织学类型等有关，如骨肉瘤肺转移时，转移结节内较易出现钙化。但总体而言，肺转移瘤出现钙化的情况不如原发性肺癌中的某些类型常见，如错构瘤等。
3.周围肺组织改变：一般肺转移瘤周围肺组织多无明显的炎症等改变，这与原发性肺癌常伴有阻塞性肺炎等周围肺组织改变不同。因为肺转移瘤是通过血液循环转移而来，不是通过支气管播散，所以周围肺组织通常相对较为干净，无明显的炎性渗出等表现。例如患者有结直肠癌病史，双肺出现多发结节，周围肺组织无明显炎症表现，更支持肺转移瘤的诊断。
