脾肾阳虚有多种常见症状，包括虚寒表现的怕冷、四肢不温、腹泻或大便稀溏；脏腑功能相关的腰膝酸软、精神萎靡、性功能减退；还有水肿以及舌象（舌淡胖、有齿痕）、脉象（沉迟无力）异常等表现，不同年龄段人群表现各有特点。
一、虚寒表现相关症状
怕冷与四肢不温：脾肾阳虚者阳气不足，温煦机体的功能减弱，常表现为怕冷，尤其是四肢末端更明显，如手脚冰凉，这是因为阳气不能充分到达四肢末梢以温暖肢体。在不同年龄人群中都可能出现，儿童若脾肾阳虚可能影响其正常的生长发育过程中的阳气温煦，导致肢体寒冷；女性在经期、孕期或更年期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，可能更易出现怕冷肢凉的情况；老年人阳气本身渐衰，脾肾阳虚时怕冷肢凉症状往往更为突出。
腹泻或大便稀溏：脾主运化，肾主温煦和二便的排泄。脾肾阳虚时，脾的运化功能失常，肾的温煦作用减弱，不能正常腐熟水谷和推动糟粕排泄，可出现大便次数增多且质地稀溏，严重时可能呈水样便。这种腹泻在晨起时可能更为明显，因为黎明时分阳气未振，脾肾阳虚之象更甚。对于儿童来说，脾胃功能本身相对较弱，若饮食不当或先天禀赋不足导致脾肾阳虚，易出现腹泻；女性在产后若调理不当，也可能损伤脾肾阳气而出现大便稀溏；老年人脾胃功能衰退，肾中阳气不足，更容易发生脾肾阳虚导致的腹泻。
二、脏腑功能相关症状
腰膝酸软：肾主骨生髓，腰为肾之府，脾肾阳虚，肾精不足，骨髓失养，就会出现腰膝酸软无力的症状。无论是年轻人还是中老年人，若存在脾肾阳虚情况，都可能出现腰膝酸软，但年轻人可能因过度劳累、生活不规律等因素诱发，中老年人则多因年龄增长，脾肾阳气渐衰而出现。女性在怀孕、生产过程中可能损伤肾气，加上产后调理不当，易出现脾肾阳虚导致的腰膝酸软；老年人随着年龄增加，肾气渐虚，若同时存在脾虚，更易出现腰膝酸软。
精神萎靡：阳气不足，不能振奋精神，患者常表现为精神不振、萎靡，缺乏活力。儿童若脾肾阳虚，可能影响其正常的生长发育状态，表现为精神欠佳；女性在月经不调、更年期等情况时，若伴有脾肾阳虚，也会出现精神萎靡；老年人脾肾阳虚时，精神萎靡症状较为常见，且可能影响其日常生活自理能力和社交活动参与度。
性功能减退：对于男性来说，肾主生殖，脾为后天之本，气血生化之源，脾肾阳虚可导致肾阳不足，影响生殖功能，出现阳痿、早泄等性功能减退表现；女性则可能出现月经不调、性欲减退等情况。不同年龄段的人群，性功能减退的表现有所不同，年轻人可能因不良生活习惯等因素导致脾肾阳虚进而影响性功能，中老年人则多因年龄增长，脾肾阳气衰退出现此类症状。女性在围绝经期等特殊时期，若存在脾肾阳虚，更容易出现月经及性功能方面的异常变化。
三、其他相关症状
水肿：脾主运化水湿，肾主水液代谢，脾肾阳虚时，水液代谢失常，水湿内停，可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位。儿童若脾肾阳虚出现水肿，可能影响其身体的正常代谢和生长环境；女性在经期前后或孕期、产后等特殊阶段，若脾肾阳虚，也易出现水肿情况；老年人由于脏腑功能衰退，脾肾阳虚时更易发生水肿，且水肿可能较为顽固，难以消退。
舌象与脉象异常：舌淡胖，有齿痕是脾肾阳虚常见的舌象表现，因为阳气不足，水湿内停，导致舌体胖大，受牙齿压迫出现齿痕。脉象上多表现为沉迟无力，沉脉主里，迟脉主寒，无力提示阳气虚衰。不同人群的舌象和脉象可能因个体差异有所不同，但总体上符合脾肾阳虚的中医辨证特点。儿童的舌象和脉象可能相对更稚嫩，需要专业医生仔细辨别；女性在不同生理阶段舌脉可能有一定变化，但仍可通过专业中医诊断方法判断是否存在脾肾阳虚及相应的舌脉表现；老年人的舌脉则更体现出脏腑功能衰退的特点。
