结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎怎么检查

来源:民福康

结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎的检查包括实验室检查、影像学检查和眼部检查。实验室检查有血常规(多数患者轻度-中度贫血、白细胞计数升高、嗜酸性粒细胞增多)、血沉(常增快)、CRP(水平通常升高)、自身抗体检查(约50%-80%患者ANCA阳性,部分有其他自身抗体阳性);影像学检查有血管造影(发现中小动脉多发性局灶性动脉瘤或节段性狭窄)、超声(观察血管情况);眼部检查有裂隙灯检查(观察眼前节葡萄膜炎相关改变)、眼底检查(发现视网膜血管炎等病变)。

一、实验室检查

1.血常规

多数患者有轻度到中度贫血,白细胞计数可升高,嗜酸性粒细胞增多较为常见,这对于提示炎症状态有一定意义。不同年龄、性别患者血常规表现可能有差异,比如儿童患者可能在感染等因素影响下血常规表现与成人有不同特点,但结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎时嗜酸性粒细胞增多是较为常见的血液学改变之一。

2.血沉(ESR)

血沉常增快,血沉增快反映了体内炎症反应的活跃程度。年龄较大的患者血沉增快可能更明显,因为随着年龄增长,身体的生理变化可能使炎症指标更容易出现异常。女性在生理期等特殊时期血沉也可能有一定波动,但结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎时血沉增快是炎症活动的一个客观指标。

3.C反应蛋白(CRP)

CRP水平通常升高,它是急性时相反应蛋白,在炎症发生时迅速升高。不同生活方式的人群,如长期吸烟的患者可能本身存在慢性炎症状态,会影响CRP的基础水平,但结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎时CRP升高是炎症活动的重要标志。

4.自身抗体检查

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):约50%-80%的结节性多动脉炎患者ANCA阳性,其中核周型(p-ANCA)常见于伴发肾小球肾炎的患者,胞浆型(c-ANCA)也可能与之相关。不同性别患者ANCA阳性率可能无明显差异,但在诊断和病情评估中有重要价值。对于有结节性多动脉炎相关表现的患者,检测ANCA有助于明确诊断和判断病情活动。

其他自身抗体:部分患者可能有抗核抗体(ANA)等其他自身抗体阳性,但阳性率相对较低,需要结合临床综合判断。

二、影像学检查

1.血管造影

对于怀疑结节性多动脉炎累及血管的患者,血管造影是重要的检查方法。可以发现中小动脉的多发性局灶性动脉瘤或节段性狭窄。不同年龄患者血管造影表现可能因血管发育等因素有一定差异,儿童患者血管相对较细,血管造影操作和解读需更加精细。通过血管造影可以明确血管受累的部位和范围,对结节性多动脉炎的诊断和病情评估有重要意义。

2.超声检查

超声可用于观察血管的情况,如动脉壁的厚度、血流情况等。对于浅表部位的血管,超声检查相对简便、无创。在女性患者中,乳腺等部位的血管超声检查也可用于辅助判断是否有血管受累情况。不同生活方式的患者,如长期久坐的患者血管血流可能相对缓慢,超声检查时需要注意与病理情况区分。

三、眼部检查

1.裂隙灯检查

可以详细观察眼前节情况,如角膜、前房、虹膜、晶状体等部位。能够发现葡萄膜炎相关的改变,如角膜后沉着物、前房闪辉、虹膜炎症表现等。不同年龄患者眼部结构有差异,儿童患者眼部结构更娇嫩,裂隙灯检查时要更加轻柔。通过裂隙灯检查可以明确葡萄膜炎的类型和严重程度,对于结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎的诊断和病情监测非常重要。

2.眼底检查

借助眼底镜等设备检查眼底情况,可发现视网膜血管炎等病变。如视网膜血管的扩张、迂曲、闭塞、出血等表现。不同性别患者眼底表现可能因生理差异有一定不同,但结节性多动脉炎伴发葡萄膜炎时眼底改变是重要的诊断依据之一。对于有结节性多动脉炎相关表现的患者,定期进行眼底检查有助于及时发现眼部病变并调整治疗方案。

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葡萄膜炎
葡萄膜炎是由感染、免疫、损伤等多种因素造成的眼内葡萄膜炎症。
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葡萄膜炎要多长时间能治好?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般情况下,葡萄膜炎不能彻底治愈,因为葡萄膜炎通常与自身免疫性疾病有关,治疗后常反复发作,所以治疗起来比较困难。但一旦发生葡萄膜炎,在病因治疗基础上,患者可以在医生指导下应用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗,可以有效控制葡萄膜炎的发展,缓解相关不适症状。如果葡萄膜炎已经引起视网膜脱离,则可能会导致视
治疗葡萄膜炎的方法?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
葡萄膜炎的治疗方法可以采用免疫抑制剂和激素药物来治疗,可以经过局部治疗以及全身治疗,如果病情比较严重时,需要经过手术进行人工晶体植入来治疗。表现出葡萄膜炎可能是受到外伤或者是化学物质刺激所造成,可能是长时间工作压力太大或者是心情过于紧张所造成。生活中注意个人卫生,不要用脏手揉眼睛,有不适及时就医,防
葡萄膜炎一般多久治好?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
葡萄膜炎多久治好因人而异,与病情的严重程度以及病因有很大的关系。如果是细菌感染或者病毒感染引起的葡萄膜炎,及时使用抗病毒以及抗菌药物治疗,症状较轻的情况下,可能一周左右就能恢复。如果病情比较严重,可能要半个月左右才能恢复。如果是自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎,一般是很难彻底治好的,经过科学的治疗症状可
葡萄膜炎的临床表现?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同病程的前葡萄膜炎的临床表现不一样,比如急性前葡萄膜炎患者会出现眼睛疼痛、视物模糊、眼睛畏光、流眼泪、眼睛红等症状。病情比较严重的患者可能会出现太阳穴疼痛、眉弓疼痛、额头疼痛的症状,视力下降比较明显,还可能出现暂时性近视表现。如果是慢性前葡萄膜炎,眼睛疼痛的症状就不是很严重,一般是隐隐作痛。眼睛刺
葡萄膜炎可以治好吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
后葡萄膜炎经过早期治疗会得到痊愈的,需要口服激素类药物治疗,在眼部滴抗生素类,激素类眼药水治疗,药物剂量必须在当地医生指导下使用,不积极治疗会造成青光眼,造成视神经萎缩,严重影响日常生活,心态保持积极乐观,学会释放不良情绪,经过早期治疗会完全治愈的。
葡萄膜炎的症状是什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
前葡萄膜炎急性期可出现眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。若为慢性前葡萄膜炎,发病缓慢,症状并不明显,且不易察觉。如果是中间葡萄膜炎,临床表现为眼前黑影飘动、视物模糊、视力减退等。如果是后葡萄膜炎,则表现为闪光感、视物变形、视力减退。在检查时可发现玻璃体混浊,可呈局限性、播散性或弥漫性组织损伤。因
葡萄膜炎可以治好吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
后葡萄膜炎可以治好,但是后葡萄膜炎的病因较为复杂,因此在治疗上有一定难度,而且治愈后容易反复发作,部分病情严重的患者,可能会出现并发症,导致病情迁延。后葡萄炎若存在感染因素,则要及时进行抗感染治疗,如果与免疫相关,可以口服糖皮质激素进行治疗,必要时可加用免疫抑制剂,在医生的指导下合理用药,如果出现并
葡萄膜炎的治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
葡萄膜炎治疗主要给予激素、免疫抑制剂,散瞳治疗。葡萄膜炎一般有房水混浊,虹膜粘连,瞳孔缩小,有纤维絮状渗出,所以要给予阿托品或复方托吡卡胺散瞳。全身和局部给予糖皮质激素治疗以减轻炎性渗出反应及水肿。因结核,梅毒,钩端螺旋体感染而造成的葡萄膜炎,应相应的抗感染治疗。如果有继发性青光眼,先给予降眼压,炎
葡萄膜炎症状表现是什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如果是前葡萄膜炎,急性期可出现眼睛疼痛、流泪、畏光、视力下降等症状。慢性前葡萄膜炎的症状并不明显。如果是中间葡萄膜炎,发病隐匿,可出现眼前黑影飘动、视物模糊、视力减退等症状,检查时可发现眼前段炎症较轻。如果是后葡萄膜炎,患者可出现闪光感、视物变形、视力下降等症状,检查时可发现玻璃体混浊。随着病情的发
葡萄膜炎怎么办?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
患有葡萄膜炎需要进行综合治疗,可使用皮质激素进行治疗,如地塞米松滴眼液或结膜下注射,也可使用散瞳药物,如阿托品等,在医生的指导下酌情用药,改善症状,控制病情的发展。如果患者的症状较为严重,还需要口服皮质激素,如泼尼松,若存在并发症,也应积极进行治疗,如继发性青光眼,需要进行降眼压治疗,炎症控制后再手
葡萄膜炎的患者平时要注意什么
张世杰 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
葡萄膜炎患者往往全身都有免疫相关疾病,葡萄膜炎患者平时需要注意就是要尽量保持自己身体不要过于劳累,另外还有诱发因素,比如情绪激动,像过度劳累、睡眠很差或者说有时候是上呼吸道感染,我们所说感冒、病毒感染,这些都可能会诱发葡萄膜炎复发,所以在平时,葡萄膜炎患者一定要注意这些方面,尽量地避免这些情况发生。第二个需要注意就是要定期到眼科或者葡萄膜
葡萄膜炎挂什么科室
张世杰 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
1.葡萄膜科葡萄膜炎是眼内叫葡萄膜组织炎症,如果怀疑自己有葡萄膜炎情况到眼科就诊,眼科有专门专业叫葡萄膜炎科,可以找到专门研究葡萄膜炎医生和大夫来进行诊治。2.眼科葡萄膜炎专业和眼底病专业都没有,一些简单葡萄膜炎,比如简单虹膜睫状体炎,这种普通眼科医生对这个方面很有经验,可以挂眼科找到医生就诊。葡萄膜炎积极之后预后较好,患者不用过于担心。
什么是葡萄膜炎
边广庆 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称,该病的病因比较复杂,目前无明显病因可查,多属于自身免疫性疾病。按发病部位可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎。葡萄膜炎的治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法,常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。
葡萄膜炎饮食禁忌
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
葡萄膜炎患者饮食方面主要有以下禁忌,第1不要吃辛辣刺激的食物,例如辣椒、姜、生蒜等,辛辣刺激的食物容易导致葡萄膜炎病情加重。第2注意不能饮酒,饮酒会影响到体内的免疫平衡,,从而加重葡萄膜炎病情。第3,如果患者对某些食物过敏是不要吃的,例如有的患者对鱼肉过敏,如果吃鱼,会激活体内的免疫系统造成葡萄膜炎病情加重。
葡萄膜炎的治疗方法
李振东 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
葡萄膜炎可以分为前葡萄膜炎,中葡萄膜炎,后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。葡萄膜炎的治疗主要是散瞳、激素、抗生素治疗;积极散瞳、激素、抗生素完全可以好转或者痊愈。主要是葡萄膜炎的复发性很强,所以应该检查全身病变,如风湿、类风湿、强直性脊柱炎、心脏病、肾脏病高血压、糖尿病引起葡萄膜炎症。在治疗期间注意休息,减少近距离操作不要熬夜,清淡饮食,避免辛辣刺
葡萄膜炎多久恢复视力
朱云喜 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
引起葡萄膜炎病因有很多,不同病因视力恢复不一样。比如单纯性虹膜睫状体或者手术后出现葡萄膜炎症,很快视力就能恢复,一般在一个月以内。而像白塞综合征、交感性眼炎等多种系统性疾病而出现葡萄膜炎,治疗时间会很长,因此视力恢复也很长。很多患者需要数年时间视力才能逐渐恢复;部分患者视力永远不能完全恢复。
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