孕期肝功能异常有多种常见原因，需通过详细病史采集、体格检查及实验室检查初步评估，有非药物干预措施，不同病因有相应处理要点，孕妇自身要保持良好心态定期产检，关注胎儿情况，有既往肝脏疾病史的孕妇需更精细管理以保障母婴健康。
一、孕期肝功能异常的常见原因及初步评估
孕期肝功能异常可能由多种原因引起，如妊娠剧吐导致营养摄入不足、妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎、妊娠期高血压疾病等。首先需要进行详细的病史采集，包括既往肝脏疾病史、药物使用史、家族肝病史等，同时结合体格检查，如有无黄疸、肝脾肿大等。还需完善相关实验室检查，包括肝功能全套（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标）、肝炎标志物（乙肝、丙肝等）、胆汁酸测定等，以明确肝功能异常的具体情况及可能病因。例如，若乙肝表面抗原阳性，需进一步评估乙肝病毒载量等情况来判断病情。
二、非药物干预措施
饮食调整：保证充足的蛋白质摄入，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物，有助于肝细胞的修复和再生；适量摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等），维生素对肝脏的代谢等功能有重要作用；控制脂肪摄入，避免过多食用油腻食物，以防加重肝脏负担，但也不能过度限制脂肪，因为胎儿发育需要一定脂肪；保持饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食。
休息与运动：保证充足的睡眠，一般建议孕妇每天有7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的恢复和肝脏的修复。但也要避免过度卧床，可进行适度的运动，如散步，一般每次散步20-30分钟左右，每天1-2次，适度运动可以促进血液循环，增强身体免疫力，但要注意避免剧烈运动。
三、不同病因对应的处理要点
妊娠剧吐引起：如果是妊娠剧吐导致的肝功能轻度异常，关键是积极治疗妊娠剧吐，通过静脉补液等纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，当妊娠剧吐缓解后，肝功能多可逐渐恢复正常。
妊娠期肝内胆汁淤积症：对于妊娠期肝内胆汁淤积症导致的肝功能异常，需要密切监测胆汁酸水平及肝功能变化。孕妇需注意休息，采取左侧卧位以增加胎盘血流量。同时，可使用熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积情况，但具体药物使用需在医生严格评估下进行，因为药物可能对胎儿有一定影响，需权衡利弊。还要进行胎儿监护，如通过胎心监护、B超监测胎儿生长发育等，及时发现胎儿可能出现的缺氧等情况。
病毒性肝炎：如果是乙肝等病毒性肝炎引起的肝功能异常，需要根据具体病情评估是否需要进行抗病毒等治疗。例如，若乙肝病毒载量很高，可能需要在合适的孕周（一般孕中晚期）考虑使用抗病毒药物阻断母婴传播，但必须由肝病专科医生和产科医生共同制定个体化方案。同时，要密切监测孕妇肝功能及病毒载量变化，以及胎儿的发育情况。
妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病累及肝脏时也可导致肝功能异常，此时主要是积极控制血压，根据病情严重程度采取相应的降压措施，如使用合适的降压药物（需选择对胎儿影响小的药物），同时监测肝功能、肾功能及胎儿情况，若病情严重可能需要及时终止妊娠。
四、温馨提示
孕妇自身：要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为紧张焦虑情绪可能会影响肝脏的代谢等功能。定期按照医生要求进行产检，包括肝功能等相关检查的复查，以便及时了解肝功能恢复情况及胎儿的状况。
胎儿方面：密切关注胎儿的生长发育情况，通过B超监测胎儿双顶径、股骨长等指标，以及通过胎心监护了解胎儿在宫内的安危情况。如果发现胎儿有异常情况，要及时与医生沟通，采取相应的处理措施。
特殊人群：对于有既往肝脏疾病史的孕妇，如既往有乙肝病史等，要更加积极配合医生进行全面的评估和监测，严格按照医生制定的方案进行处理，因为这类孕妇孕期出现肝功能异常等情况的风险可能相对更高，需要更加精细的管理来保障母婴健康。
