气胸的护理问题及措施包括气体交换受损，相关因素是胸膜腔积气致肺组织受压有效气体交换面积减少不同人群影响有差异，护理措施有卧床休息取半卧位、吸氧及监测；疼痛相关因素是胸膜腔压力变化、引流管刺激等不同个体感知耐受不同，护理措施有解释原因减轻焦虑、指导舒适体位、必要时用止痛药物；有感染的危险相关因素是胸膜腔闭式引流、机体抵抗力下降等不同患者抵抗力不同，护理措施有严格无菌操作、保持引流装置密闭、观察体温；潜在并发症肺不张、复张性肺水肿等相关因素是气胸治疗中肺组织复张不同患者修复能力不同，护理措施有观察呼吸等情况鼓励深呼吸咳痰预防肺不张、监测生命体征等观察复张性肺水肿表现。
一、气胸的护理问题及措施
（一）气体交换受损
相关因素：与胸膜腔积气导致肺组织受压，有效气体交换面积减少有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，肺功能基础不同，气胸发生后对气体交换的影响程度有差异，例如老年患者肺弹性减退，气体交换受损可能更明显。
护理措施：
安置患者卧床休息，取半卧位，以利于呼吸，不同年龄段患者半卧位角度可根据舒适度适当调整，儿童需注意保持舒适且不影响呼吸的体位。
给予吸氧，根据患者缺氧程度调节氧流量，一般为2-5L/min，保证血氧饱和度维持在正常范围，不同年龄患者对吸氧浓度和流量的耐受有差异，新生儿及婴幼儿需严格控制氧流量。
密切观察患者呼吸频率、深度、节律及发绀情况等，定期监测血气分析，了解气体交换状况，对于有基础肺部疾病的患者更要加强监测频率。
（二）疼痛
相关因素：与胸膜腔压力变化、引流管刺激等有关，不同个体对疼痛的感知和耐受不同，例如年轻人体质较好可能对疼痛耐受稍强，但气胸引起的胸痛也会影响其舒适度，而老年患者可能因疼痛耐受降低更感不适，且有手术史等病史的患者可能因原有创伤基础对疼痛更敏感。
护理措施：
向患者解释疼痛的原因和机制，减轻其焦虑情绪，不同文化程度和年龄的患者理解能力不同，需采用合适的方式进行解释。
指导患者采取舒适的体位，如半卧位时可使用枕头支撑，减少胸壁活动，缓解疼痛，儿童患者需家长协助保持舒适体位。
必要时遵医嘱给予止痛药物，用药时考虑儿童等特殊人群的用药禁忌，优先选择非药物干预无效后的合理用药。
（三）有感染的危险
相关因素：与胸膜腔闭式引流、机体抵抗力下降等有关，不同年龄患者抵抗力不同，儿童免疫系统发育不完善，抵抗力相对较弱，更容易发生感染，有基础疾病如糖尿病等病史的患者自身抵抗力差，发生感染风险更高。
护理措施：
严格执行无菌操作技术，更换引流装置时要遵守无菌原则，防止医源性感染，操作过程中注意不同环境下的无菌要求，例如在儿科护理中更要强调无菌操作的严格性。
保持引流装置的密闭性，防止逆行感染，定期观察引流装置有无漏气、液体反流等情况，对于儿童患者要特别注意固定好引流装置，避免意外脱开。
观察患者体温变化，有无发热、寒战等感染征象，一旦发现异常及时报告医生，不同年龄患者发热表现可能不同，儿童可能以低热或不典型发热为主。
（四）潜在并发症：肺不张、复张性肺水肿等
相关因素：与气胸治疗过程中肺组织复张相关，不同患者肺组织的修复能力不同，老年患者肺组织修复能力相对较弱，发生肺不张等并发症的风险可能增加，有慢性肺部疾病病史的患者肺复张时更易出现并发症。
护理措施：
密切观察患者呼吸、咳嗽、咳痰情况，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，协助翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺不张，儿童患者拍背时要注意力度和方法，避免损伤。
对于接受胸腔闭式引流肺复张的患者，密切监测生命体征及血氧饱和度，观察有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等复张性肺水肿表现，一旦出现立即配合医生进行处理，不同年龄患者复张性肺水肿的表现可能有差异，儿童可能症状不典型，需仔细观察。
