非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来抗炎镇痛消肿常用塞来昔布等有消化道溃疡出血病史者慎用；改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶适用于活动期外周关节受累明显者有磺胺过敏史禁用甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂对部分患者有效儿童使用需谨慎成年者需定期监测肝功能；生物制剂肿瘤坏死因子-α拮抗剂如依那西普等对传统治疗无效者适用使用前需排除感染隐患儿童使用严格掌握适应证成年者注意监测感染等不良反应有严重感染恶性肿瘤者禁用；糖皮质激素一般不主张全身应用仅在外周关节炎NSAIDs无效时局部注射或短期小剂量口服长期全身用有较多不良反应儿童尽量避免全身使用女性需注意相关影响。
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、消肿的作用。
常用药物：如塞来昔布等，这类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背疼痛、晨僵等症状，改善关节功能。多项临床研究表明，塞来昔布能显著降低强直性脊柱炎患者的疾病活动度评分，提高患者的生活质量。对于不同年龄、性别的强直性脊柱炎患者，只要没有禁忌证，均可考虑使用NSAIDs，但有消化道溃疡、出血病史的患者使用时需谨慎，因为这类药物可能会增加消化道不良反应的风险。
改善病情抗风湿药（DMARDs）
柳氮磺吡啶：
作用机制：柳氮磺吡啶在肠道细菌作用下分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸可能通过抑制前列腺素合成等机制发挥抗炎作用。
适用情况：适用于病情处于活动期的强直性脊柱炎患者，尤其是外周关节受累明显的患者。临床研究显示，柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎症状，延缓病情进展。对于女性患者，使用柳氮磺吡啶一般无需特殊调整剂量，但需注意其可能引起的不良反应，如胃肠道不适、白细胞减少等，用药期间需定期监测血常规等指标。对于有磺胺过敏史的患者禁用。
甲氨蝶呤：
作用机制：甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，抑制DNA合成，发挥免疫抑制和抗炎作用。
适用情况：对部分强直性脊柱炎患者有效，尤其是对NSAIDs治疗效果不佳或有外周关节病变的患者。有研究表明，甲氨蝶呤可改善强直性脊柱炎患者的脊柱和外周关节症状。在儿童强直性脊柱炎患者中，使用甲氨蝶呤需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应可能对其影响更大，一般需在严格评估后，权衡利弊使用。对于成年患者，使用甲氨蝶呤时需注意定期监测肝功能等指标，有严重肝肾功能不全的患者禁用。
生物制剂
肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：
作用机制：通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。
常用药物：如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。这类药物对强直性脊柱炎有显著的治疗效果，能快速缓解疼痛、改善关节功能和生活质量。对于传统DMARDs治疗无效的强直性脊柱炎患者，生物制剂是较好的选择。但生物制剂可能增加感染风险，如结核感染等，在使用前需进行结核菌素试验、肝炎筛查等，排除感染隐患。对于不同年龄的患者，儿童使用生物制剂需严格掌握适应证，充分评估风险；成年患者使用时也需注意监测感染等不良反应，有严重感染、恶性肿瘤的患者禁用。
糖皮质激素
适用情况：一般不主张全身应用糖皮质激素治疗强直性脊柱炎，只有在患者存在外周关节炎，且NSAIDs治疗无效时，可考虑局部注射糖皮质激素，如关节腔注射。对于有严重全身症状，如伴发急性虹膜炎等情况，可短期小剂量口服糖皮质激素，如泼尼松。但长期全身使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高等，需严格掌握适应证和剂量。对于儿童强直性脊柱炎患者，应尽量避免全身使用糖皮质激素，仅在病情严重且其他治疗无效时，谨慎使用，并密切监测生长发育等情况；对于女性患者，使用糖皮质激素需注意对月经、骨密度等的影响，定期监测骨密度等指标。
