风湿病有关节症状如类风湿关节炎多累及双手小关节呈对称性持续性疼痛、骨关节炎常累及负重关节活动时疼痛明显等,有全身症状如很多风湿病会发热、皮肌炎等患者常感乏力,有皮肤症状如系统性红斑狼疮有面部蝶形红斑、系统性硬化症常见雷诺现象等不同表现且不同人群患风湿病时各症状有不同影响因素需关注相关情况。
疼痛:是风湿病常见症状,不同疾病疼痛特点有差异。类风湿关节炎多累及双手小关节等,呈对称性、持续性疼痛,活动后可能稍缓解但休息难完全消除;骨关节炎常累及负重关节,如膝关节、髋关节,多在活动时疼痛明显,休息后缓解。年龄因素会影响,老年人关节退变基础上患骨关节炎,疼痛更易出现且随年龄增长可能加重;性别方面,女性在一些自身免疫性风湿病中疼痛表现可能因激素等因素有不同特点;生活方式上,长期从事重体力劳动或关节过度使用人群,关节疼痛风险更高,比如矿工膝关节患骨关节炎疼痛几率增加;有相关病史的人,如曾有关节外伤史,患风湿病时关节疼痛可能更易发作且程度可能更重。
肿胀:关节肿胀原因是炎症导致关节腔积液、滑膜增生等。系统性红斑狼疮累及关节时可出现关节肿胀,同时可能伴有关节疼痛等表现;痛风性关节炎常表现为单个关节突然肿胀,以第一跖趾关节多见,起病急骤,肿胀局部皮肤发红、皮温升高。对于儿童风湿病患者,如幼年特发性关节炎,关节肿胀可能影响关节正常发育,需要密切关注,因为儿童处于生长发育阶段,关节问题可能对未来关节功能产生长期影响。
全身症状
发热:很多风湿病会出现发热情况。系统性血管炎患者可出现不同程度发热,可为低热或高热;成人斯蒂尔病以高热为突出表现,体温可达39℃以上,且发热呈间歇性。年龄较小的儿童患风湿病时发热可能更易引起家长重视,因为儿童体温调节中枢发育不完善,发热可能导致更严重后果,需要及时评估;女性在月经期等特殊生理时期患风湿病出现发热,要考虑激素波动等因素对发热的影响;生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动导致免疫力低下的人,患风湿病发热的风险可能增加;有慢性病史的人,本身免疫力等状态不佳,患风湿病发热时病情可能更复杂。
乏力:患者常感觉全身疲倦、没有力气。皮肌炎患者除了有皮肤损害外,乏力症状较为明显,可影响日常生活活动能力。老年人患风湿病出现乏力,要注意与衰老导致的乏力相鉴别,同时要考虑是否因为关节疼痛等因素导致活动减少进而加重乏力;女性在孕期或产后患风湿病出现乏力,要考虑激素变化、身体恢复等多方面因素;生活方式久坐少动的人,本身就易有乏力感,患风湿病时乏力可能更突出;有贫血等基础病史的人,患风湿病出现乏力可能是多种因素共同作用的结果。
皮肤症状
皮疹:不同风湿病皮疹表现各异。系统性红斑狼疮典型的皮疹是面部蝶形红斑,位于双颊部和鼻梁部,呈对称性;银屑病关节炎患者皮肤可出现银屑病样皮疹,同时伴有关节炎表现。儿童风湿病如幼年皮肌炎,皮疹表现可能有特殊性,比如眼睑紫红色皮疹等,需要专业医生仔细鉴别诊断;女性患系统性红斑狼疮出现面部皮疹时,要注意防晒等皮肤护理,因为紫外线可能加重皮疹和病情;生活中经常接触化学物质等特殊环境的人,患某些与皮肤相关的风湿病风险增加,要注意防护;有过敏病史的人患风湿病出现皮疹时,要警惕过敏因素与风湿病情的相互影响。
雷诺现象:指手指或足趾在寒冷刺激或情绪激动时出现发白、发紫、发红的变化过程。系统性硬化症患者雷诺现象较为常见,可作为该病早期表现之一。对于有雷诺现象的患者,尤其是女性,要注意肢体保暖,避免暴露在寒冷环境中,因为寒冷会诱发雷诺现象发作加重;儿童出现雷诺现象相对少见,但一旦出现也需要及时评估是否有underlying的风湿病等疾病;生活中经常需要接触冷水等工作的人,要注意采取防护措施预防雷诺现象发作;有血管病史的人患风湿病出现雷诺现象时,病情可能更复杂,需要综合治疗。



