气胸反复发作与肺部基础病变、治疗方式及个体因素相关。肺部基础病变包括肺大疱（青少年先天性、老年人COPD相关）、未控制的肺部疾病（肺结核、恶性肿瘤）；治疗方式有胸腔闭式引流不彻底、手术治疗不完善；个体因素涉及年龄（青少年轻弹性结构问题、老年弹性差功能降）、生活方式（吸烟致气道肺损、剧烈运动致压力变）、基础疾病（结缔组织病致弹性纤维异常）。
一、肺部基础病变相关
1.肺大疱因素：肺大疱是导致气胸反复发作的常见原因之一。肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，相互融合，在肺组织内形成的含气囊腔。青少年患者中，先天性肺发育异常引起的肺大疱较为常见，此类肺大疱的壁相对较薄，容易破裂引发气胸，且在肺大疱未完全处理干净的情况下，容易再次出现破裂导致气胸复发。对于有肺大疱基础的患者，尤其是多次复发气胸者，肺大疱的存在是主要的复发根源。老年人中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起肺大疱的常见病因，COPD患者由于长期的气道炎症，导致细支气管不完全阻塞，肺泡弹性减退，肺泡内压力增加，形成肺大疱，且COPD患者的肺组织修复能力较差，肺大疱破裂后气胸复发的概率较高。
2.肺部疾病未控制：一些肺部疾病如果没有得到有效的控制，也会增加气胸反复发作的风险。例如肺结核患者，结核病灶可破坏肺组织，形成空洞或导致肺组织的纤维组织增生，使肺组织的结构和弹性发生改变，容易出现气胸，而且在肺结核病情活动期，即使初次气胸治愈后，由于肺部病灶的存在，仍可能再次发生气胸。肺部恶性肿瘤患者，肿瘤组织侵犯肺组织，破坏肺的正常结构，也会增加气胸发生的可能性，并且肿瘤本身的存在会影响肺部的修复和稳定，导致气胸反复出现。
二、治疗方式相关
1.胸腔闭式引流不彻底：当气胸患者接受胸腔闭式引流治疗时，如果引流管的位置不当，或者引流管过细，导致肺组织复张不完全，肺大疱等病变部位没有得到有效的处理，就容易导致气胸复发。例如，引流管放置的位置没有准确到达气胸的主要气体积聚部位，使得气体引流不充分，肺组织不能完全复张，残留的肺大疱等病灶就可能再次破裂引发气胸。对于一些复杂气胸，如多房性气胸，如果引流方式不能有效解决多房分隔问题，也会导致气胸反复发作。
2.手术治疗不完善：如果采用手术治疗气胸，如肺大疱切除术等，如果手术中没有将所有有潜在破裂风险的肺大疱完全切除，或者在处理肺组织时没有完全消除导致气胸的病因，就会造成气胸复发。比如，有些肺大疱位于肺组织的深部或者隐藏部位，手术中没有被完全发现和切除，术后就可能再次出现气胸。另外，手术中肺组织的缝合等操作如果不精细，导致肺组织愈合不良，也可能引发气胸复发。
三、个体因素相关
1.年龄因素：青少年患者身体处于生长发育阶段，肺组织的弹性和修复能力相对较好，但如果存在先天性肺发育异常等情况，由于其肺组织的结构特点，气胸复发的概率相对较高。而老年患者，随着年龄增长，肺组织的弹性减退，肺功能下降，同时常合并有COPD等基础肺部疾病，身体的修复和代偿能力较弱，气胸复发后再次恢复的难度较大，复发的可能性也更高。
2.生活方式因素：长期吸烟的患者，烟草中的有害物质会损伤气道和肺组织，导致气道炎症、肺功能下降，增加气胸复发的风险。例如，吸烟会使气道黏液分泌增加，纤毛运动功能受损，容易引发肺部感染，进而影响肺组织的状态，使气胸更容易复发。另外，剧烈运动也是一个重要的生活方式因素，对于有气胸基础的患者，剧烈运动时胸腔内压力变化较大，容易导致肺大疱等病变部位破裂，从而引发气胸复发。比如进行打篮球、快速奔跑等剧烈运动时，胸腔内压力波动明显，增加了气胸复发的可能性。
3.基础疾病相关因素：患有结缔组织病的患者，如马方综合征等，其肺部组织的弹性纤维发育异常，容易出现肺大疱等病变，且病情容易反复发作，导致气胸多次出现。这类患者由于基础疾病的影响，肺组织的稳定性较差，相比一般人群更容易出现气胸反复发作的情况。
