妊娠前需进行多方面检查,一般检查包括身高体重、血压;实验室检查有血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、传染病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病);生殖系统检查有妇科超声、白带常规;遗传病筛查有染色体检查、地中海贫血筛查;还有心电图、口腔检查等,特殊人群如高龄孕妇、有糖尿病家族史者、有不良生活方式者需更重视相关检查及处理。
一、一般检查
1.身高体重:身高体重可反映身体基本状况,身高能了解生长发育情况等,体重异常可能提示营养或代谢等问题,正常体重指数(BMI)范围为18.5~23.9,过低或过高都可能对妊娠产生影响,比如BMI过低可能存在营养不足影响胎儿发育,过高则增加妊娠糖尿病、高血压等风险。
2.血压:测量血压查看是否有高血压或低血压情况,血压异常可能与妊娠高血压等疾病相关,孕前发现血压异常需进一步评估和处理,若有高血压病史需在孕前调整用药等情况。
二、实验室检查
1.血常规:通过血常规可了解血红蛋白水平,判断是否贫血,孕期孕妇对铁的需求量增加,贫血会影响胎儿供氧及孕妇自身健康,还可查看白细胞、血小板等指标,白细胞异常可能提示感染等情况,血小板异常可能影响凝血功能。
2.尿常规:检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等,蛋白尿可能提示肾脏疾病,妊娠期高血压疾病常伴有蛋白尿,尿糖阳性需排查糖尿病等,红细胞、白细胞异常可能提示泌尿系统感染等问题。
3.肝肾功能:肝功能检查包括转氨酶等指标,了解肝脏合成、代谢等功能,肾功能检查如肌酐、尿素氮等可反映肾脏排泄功能,肝肾功能异常可能影响孕期药物代谢及胎儿发育,比如严重肾功能不全可能不适合妊娠或需在特殊监护下妊娠。
4.血糖:包括空腹血糖及糖耐量试验等,排查糖尿病,孕前糖尿病会增加胎儿畸形、巨大儿、早产等风险,妊娠期糖尿病也会对母儿有不良影响,通过检查可早期发现并干预。
5.传染病筛查
乙肝:检测乙肝表面抗原等,了解是否感染乙肝病毒,若为乙肝携带者需评估母婴传播风险并采取相应阻断措施。
丙肝:筛查丙型肝炎病毒感染,丙肝可通过母婴传播,孕前发现丙肝感染需评估病情及处理。
梅毒:梅毒螺旋体血清学检查,梅毒可导致胎儿先天性梅毒等严重后果,孕期发现梅毒需及时治疗。
艾滋病:人类免疫缺陷病毒抗体检测,艾滋病可母婴传播,孕前发现艾滋病感染需进行母婴阻断咨询等。
三、生殖系统检查
1.妇科超声:了解子宫、卵巢的形态、大小及结构,查看是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变,子宫肌瘤的大小、位置等可能影响妊娠,卵巢囊肿若为病理性可能需要处理后再妊娠;还可监测卵泡发育情况等。
2.白带常规:检查是否有阴道炎等妇科炎症,若有阴道炎需在孕前积极治疗,否则孕期可能上行感染影响胎儿,常见的阴道炎如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等都需要规范治疗。
四、遗传病筛查
1.染色体检查:对于有遗传病家族史或既往有不良孕产史(如反复流产、胎儿畸形等)的夫妇,可能需要进行染色体核型分析等检查,了解是否存在染色体异常情况,染色体异常可能导致胎儿染色体病等。
2.地中海贫血筛查:在地中海贫血高发地区,夫妇双方需进行地中海贫血筛查,若为地贫基因携带者需评估胎儿患地贫的风险,比如α地中海贫血、β地中海贫血等不同类型的地贫遗传方式不同,需进行相应的遗传咨询。
五、其他检查
1.心电图:了解心脏的节律、传导等情况,排查心脏疾病,妊娠会增加心脏负担,有心脏疾病的孕妇孕期风险较高,通过心电图可初步评估心脏功能。
2.口腔检查:检查口腔是否有龋齿、牙周炎等问题,孕期口腔疾病可能加重,且治疗受限,孕前处理口腔问题可避免孕期口腔疾病带来的不适及对胎儿的潜在影响,比如严重牙周炎可能与早产等相关。
对于特殊人群,如高龄孕妇(年龄≥35岁),更要重视各项检查,尤其是染色体检查等;有糖尿病家族史的人群需更严格进行血糖筛查;有吸烟、饮酒等不良生活方式的夫妇,需在孕前纠正生活方式后再考虑妊娠,因为不良生活方式可能影响孕前身体状况及妊娠结局。



