风湿病是一组侵犯多部位的疾病，多数为自身免疫性疾病，主要分类有弥漫性结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征）、脊柱关节病（如强直性脊柱炎、银屑病关节炎）、退行性关节病（如骨关节炎）、晶体相关性关节炎（如痛风性关节炎）、感染相关性风湿病（如反应性关节炎），不同类型风湿病在发病机制、临床表现、好发人群等方面有差异，且特殊人群患风湿病有不同影响及注意事项。
一、风湿病的主要分类
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。常见的风湿病主要有以下几类：
（一）弥漫性结缔组织病
1.类风湿关节炎：是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其病理基础是滑膜炎，最终可导致关节畸形和功能丧失。研究显示，全球范围内类风湿关节炎的患病率约为0.5%-1%，女性患病率高于男性，发病年龄多在20-50岁。
2.系统性红斑狼疮：是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。多见于育龄女性，发病年龄以15-40岁最为多见。其临床表现复杂多样，可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统等多个脏器和系统，病情轻重程度差异较大。
3.干燥综合征：主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，分为原发性和继发性。原发性干燥综合征多见于中老年女性，主要表现为口、眼干燥，还可累及呼吸道、消化道、肾脏等外分泌腺体及其他系统。继发性干燥综合征则继发于其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
（二）脊柱关节病
1.强直性脊柱炎：主要累及脊柱、中轴骨骼和外周关节，并可伴发关节外表现的慢性炎症性疾病。好发于16-30岁的男性，起病隐匿，早期常表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，随着病情进展可逐渐出现脊柱强直、畸形等。
2.银屑病关节炎：与银屑病相关的炎性关节病，可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无明显性别差异。约1/3的银屑病患者会合并银屑病关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、畸形，同时伴有皮肤银屑病表现，如红斑、鳞屑等。
（三）退行性关节病
1.骨关节炎：是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性关节疾病，又称退行性关节炎、骨关节病等。随着年龄增长，发病率逐渐升高，50岁以上人群中半数以上X线检查可发现骨关节炎改变，女性发病率略高于男性，好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节等。
（四）晶体相关性关节炎
1.痛风性关节炎：是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症性疾病。多见于40岁以上的男性，女性多在绝经后发病。急性发作时表现为单个或多个关节的剧烈疼痛、红肿、热痛，最常见的受累关节是第一跖趾关节，病情反复发作可导致关节畸形、肾功能损害等。
（五）感染相关性风湿病
1.反应性关节炎：是继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，发病前多有肠道或泌尿生殖道感染史。多见于青年男性，起病较急，主要表现为关节炎、尿道炎、结膜炎等三联征，也可伴有皮肤黏膜损害等关节外表现。
二、不同类型风湿病的特点及影响因素
不同类型的风湿病在发病机制、临床表现、好发人群等方面存在差异。例如，类风湿关节炎的发病与遗传、环境等多种因素有关，遗传易感性在其发病中起到一定作用，而环境因素如感染等可能触发疾病的发作；系统性红斑狼疮的发病与遗传、雌激素水平、环境因素（如紫外线照射、药物等）密切相关，女性由于雌激素水平较高，发病率明显高于男性；骨关节炎的发生与年龄增长、关节劳损、创伤等因素有关，随着年龄增加，关节软骨逐渐退变，加上长期的关节使用磨损，易导致骨关节炎的发生。对于特殊人群，如儿童患风湿病相对较少，但一旦患病可能对生长发育影响较大，需要更加谨慎地进行诊断和治疗；老年人患风湿病时，常合并多种基础疾病，在治疗时需充分考虑药物相互作用等问题；女性在患一些与雌激素相关的风湿病时，如系统性红斑狼疮等，妊娠可能会影响病情，需要在妇产科和风湿科医生的共同监测下进行妊娠管理。
