鼻窦炎耳鸣与鼻咽癌耳鸣在表现特点、伴随症状、相关检查及发病机制上有区别。鼻窦炎耳鸣多为低调、间歇性，伴鼻窦炎典型症状，鼻内镜见鼻窦黏膜充血等，听力学呈传导性损失，鼻窦CT现黏膜增厚等；鼻咽癌耳鸣常持续、多样且渐重，伴颈部淋巴结肿大等，鼻内镜见鼻咽部新生物，听力学有多种损失，影像学现鼻咽部占位。
一、耳鸣表现特点
鼻窦炎相关耳鸣
多因鼻窦炎症累及咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍引起。一般耳鸣程度相对较轻，多为低调、间歇性耳鸣，与鼻窦炎的病情变化相关，当鼻窦炎病情控制后，耳鸣可能会有所缓解。例如，鼻窦炎患者在炎症发作期，可能因鼻窦黏膜肿胀堵塞咽鼓管，出现耳鸣，而经过规范治疗鼻窦炎，如使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻窦黏膜肿胀后，耳鸣也会随之改善。年龄方面，各年龄段鼻窦炎患者均可出现此类耳鸣，但儿童由于鼻窦发育尚未完善，鼻窦炎相对更易引发咽鼓管功能异常导致耳鸣。性别上无明显差异，生活方式上，长期处于污染环境、经常吸烟等可能增加鼻窦炎发生风险，进而引发耳鸣。
鼻咽癌相关耳鸣
多与肿瘤侵犯或压迫咽鼓管、听觉神经等有关。耳鸣往往呈持续性，性质多样，可为高调耳鸣，且可能逐渐加重。例如，鼻咽癌患者早期可能出现单侧耳鸣，随着病情进展，耳鸣会持续存在并可能伴随听力下降等症状。年龄上，鼻咽癌好发于40-60岁人群，但近年来发病有年轻化趋势，不同性别均可发病，生活方式中，长期吸烟、EB病毒感染等是鼻咽癌的高危因素，有这些高危因素的人群更易出现鼻咽癌相关耳鸣。
二、伴随症状差异
鼻窦炎相关耳鸣
常伴有鼻窦炎的典型症状，如鼻塞、流涕（可为脓性或黏性）、头痛等。头痛多为鼻窦区域的闷痛、胀痛，与鼻窦炎症累及相关结构有关。儿童鼻窦炎患者可能除耳鸣外，还会出现精神不振、食欲减退等表现，因为儿童表达能力相对较弱，全身症状可能更明显；成人则主要以局部鼻窦症状及耳鸣为主。
鼻咽癌相关耳鸣
除耳鸣外，还可能伴有颈部淋巴结肿大，多为无痛性、进行性增大的颈部肿块；还可能出现涕中带血，常为回吸性血涕；随着病情发展，可能出现听力下降、面部麻木、复视等症状。对于不同年龄的鼻咽癌患者，儿童患者可能出现生长发育迟缓等情况，因为肿瘤消耗等因素影响；成人则主要表现为上述局部及远处侵犯相关症状。
三、相关检查鉴别
鼻内镜检查
鼻窦炎：鼻内镜下可见鼻窦黏膜充血、肿胀，鼻腔内有脓性分泌物，鼻窦开口可能有堵塞等情况。例如，上颌窦炎时可见中鼻道有脓性分泌物潴留。
鼻咽癌：鼻内镜下可发现鼻咽部新生物，表面多不光滑，呈结节状、菜花状等，有时可见溃疡、坏死等表现。
听力学检查
鼻窦炎：纯音测听多显示传导性听力损失，因为咽鼓管功能障碍影响了中耳传音功能，声导抗检查可见咽鼓管功能不良，如鼓室压图呈负压等表现。
鼻咽癌：纯音测听可表现为传导性、感音神经性或混合性听力损失，声导抗检查根据肿瘤侵犯部位不同有相应改变，且可能出现听觉诱发电位等异常。
影像学检查
鼻窦炎：鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、可能有液平面等表现，显示鼻窦局部的炎症改变。
鼻咽癌：鼻咽部MRI或CT可见鼻咽部占位性病变，可明确肿瘤的大小、范围，以及是否侵犯周围结构，如颅底、颈部淋巴结等情况。
四、发病机制不同
鼻窦炎相关耳鸣
主要是鼻窦的炎症通过咽鼓管途径影响中耳。鼻窦与中耳通过咽鼓管相通，当鼻窦发生炎症时，炎症介质可导致咽鼓管黏膜肿胀，管腔狭窄或阻塞，引起中耳负压，导致中耳积液等情况，从而引发耳鸣。例如，细菌感染引起的鼻窦炎，其产生的毒素等可经咽鼓管扩散至中耳，引起中耳的一系列病理改变，出现耳鸣。
鼻咽癌相关耳鸣
肿瘤细胞可直接侵犯咽鼓管，导致咽鼓管机械性堵塞，或者肿瘤压迫周围神经、血管等，影响听觉相关结构的正常功能。另外，鼻咽癌可能通过淋巴转移等途径影响耳部相关组织，从而引起耳鸣。例如，肿瘤侵犯咽鼓管圆枕等结构，导致咽鼓管功能严重障碍，进而出现耳鸣。
总之，鼻窦炎会耳鸣和鼻咽癌耳鸣在表现特点、伴随症状、检查及发病机制等方面存在明显区别，通过详细的病史采集、全面的体格检查及相关辅助检查，可对两者进行鉴别诊断。
