红斑狼疮初期有多种症状，皮肤黏膜有红斑（包括蝶形、亚急性皮肤型、盘状红斑）、黏膜损伤（如口腔溃疡），全身有发热、乏力，关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力，其他系统初期可能有肾脏受累（尿中泡沫增多）、血液系统受累（贫血、白细胞减少、血小板减少）等，个体差异大，出现相关症状且持续不缓解应及时就医做相关检查以便早期诊治改善预后。
皮疹：红斑狼疮初期常见的皮肤表现为红斑，约80%患者会出现不同类型的红斑。其中，蝶形红斑是系统性红斑狼疮较为特征性的表现，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，一般不伴有瘙痒、疼痛等明显自觉症状，但在日晒后可能会加重。亚急性皮肤型红斑狼疮也较为常见，可表现为环形红斑或丘疹鳞屑性红斑，好发于暴露部位，如颈部、上胸部、上肢伸侧等。盘状红斑则为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，红斑上覆盖有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等部位，一般不会自行消退，可能会遗留瘢痕和色素改变。
黏膜损伤：部分患者会出现黏膜损害，如口腔溃疡，可单发或多发，疼痛较为明显，常见于口唇、颊黏膜等部位，其发生可能与自身免疫炎症等因素相关，在红斑狼疮病情活动时容易反复发作。
全身症状
发热：约半数以上患者在初期会出现发热症状，热型多样，可为低热、中度发热，也有部分患者表现为高热。发热可能是由于自身免疫反应异常导致机体产热增加等多种因素引起，一般在病情活动时较为常见，当病情得到控制后，发热症状可能会缓解，但也可能反复出现。不同年龄的患者发热表现可能有所差异，儿童患者可能发热相对更为突出，且容易被忽视病情，而老年患者发热可能伴随其他基础疾病的表现而不典型。
乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为自身免疫反应影响机体的能量代谢等过程，导致患者感觉虚弱、没有力气。生活方式上如果本身就存在劳累等情况，可能会加重乏力的感觉，而对于有基础疾病史的患者，乏力可能会被原发病的症状所掩盖，需要仔细辨别。
关节肌肉症状
关节疼痛：多数患者初期会出现关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等最为常见。疼痛程度不一，有的为轻度隐痛，有的则较为明显，可呈对称性或非对称性分布。关节疼痛的发生与自身免疫炎症累及关节滑膜等组织有关，在病情活动时疼痛往往加重，而病情缓解后可能有所减轻，但容易反复。不同性别患者关节疼痛的表现可能无明显差异，但女性患者在月经前后等特殊时期可能会感觉关节疼痛有所变化。对于儿童患者，关节疼痛可能会影响其活动，家长需要密切观察儿童的关节活动情况，若出现异常应及时就医。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力的症状，表现为上下楼梯困难、抬手困难等，肌肉无力可能与肌肉组织受到自身免疫损伤有关，同时也可能伴随关节疼痛等症状出现。在生活方式上，如果患者本身有运动习惯，肌肉无力可能会对其运动能力产生较大影响，需要适当调整活动方式，避免过度劳累加重肌肉损伤。
其他系统初期可能出现的症状
肾脏受累相关表现：系统性红斑狼疮患者初期肾脏受累可能表现为尿中泡沫增多，这是因为尿中出现了大量蛋白质，即蛋白尿，但此时可能尿量不一定有明显变化。对于儿童患者，家长需要注意观察儿童的尿液情况，若发现泡沫尿应及时进行尿常规等检查。而肾脏受累的早期可能肾功能异常不明显，但随着病情进展会逐渐出现肾功能损害相关表现；盘状红斑狼疮一般较少累及肾脏，但少数情况下也可能出现肾脏受累的情况。
血液系统受累相关表现：部分患者初期可能出现血液系统受累，如贫血，表现为面色苍白、头晕等；也可能出现白细胞减少，导致患者容易发生感染，出现乏力、发热等感染相关症状；还可能出现血小板减少，表现为皮肤瘀点、瘀斑等。不同年龄患者血液系统受累的表现可能有所不同，儿童患者贫血可能影响其生长发育，需要及时关注并进行相应的血液学检查来明确病情。
红斑狼疮初期症状多样，且个体差异较大，若出现上述相关症状，尤其是有多种症状同时出现或持续不缓解时，应及时就医进行相关检查，如自身抗体检测、血常规、尿常规等，以便早期诊断和治疗，改善预后。
