紫癜是因血管壁结构或功能等异常致血液渗出形成皮肤黏膜瘀点瘀斑的一组病，常见过敏性紫癜等，临床表现以皮肤紫癜为主、累及系统相对局限，实验室检查毛细血管脆性试验阳性、自身抗体等无红斑狼疮相关改变，发病是对致敏物质变态反应或血小板自身免疫问题；红斑狼疮是自身免疫介导的慢性炎症性结缔组织病，分皮肤和系统型，有典型皮肤损害及多系统受累表现，实验室检查有特异性自身抗体及补体改变，发病与多种因素致免疫系统异常有关，儿童紫癜中过敏性紫癜多见、红斑狼疮少见，育龄女性红斑狼疮好发，有基础病史者发病风险不同。
一、紫癜与红斑狼疮的疾病本质差异
紫癜是因血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等导致血液渗出形成皮肤黏膜瘀点瘀斑的一组疾病，常见类型如过敏性紫癜（主要由免疫复合物沉积引起小血管炎）等；而红斑狼疮是自身免疫介导的慢性炎症性结缔组织病，分为皮肤型红斑狼疮（局限于皮肤）和系统性红斑狼疮（累及多系统），其发病与自身抗体产生及免疫系统异常激活相关，存在抗核抗体等多种特异性自身抗体。
二、临床表现区别
紫癜：以皮肤紫癜为突出表现，多为对称性分布于下肢伸侧及臀部，紫癜大小不等、可融合，还可能伴关节痛（过敏性紫癜关节型）、腹痛（腹型）、血尿蛋白尿（肾型）等，但一般无红斑狼疮典型的面部蝶形红斑等多系统受累的特异性皮肤表现及其他系统如肾脏、血液系统等的广泛累及表现。
红斑狼疮：皮肤型红斑狼疮有典型皮肤损害，如盘状红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮表现等；系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛、雷诺现象、肾脏受累出现蛋白尿血尿、血液系统受累出现贫血白细胞减少血小板减少等多系统症状，与紫癜单纯皮肤瘀点瘀斑为主且累及系统相对局限不同。
三、实验室检查差异
紫癜：过敏性紫癜实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、凝血功能等一般正常，自身抗体检测多无红斑狼疮相关自身抗体阳性。
红斑狼疮：系统性红斑狼疮实验室检查有抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）阳性、抗Sm抗体阳性等特异性自身抗体，补体C3、C4降低等，而紫癜一般不出现这些特异性自身抗体及补体改变。
四、发病机制不同
紫癜：过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜；血小板减少性紫癜是血小板自身免疫破坏或生成减少等导致血小板数量减少引发紫癜。
红斑狼疮：是遗传、环境、雌激素等多种因素参与，机体免疫系统异常，B细胞过度活化产生大量自身抗体，形成免疫复合物沉积在组织器官，引起炎症损伤。
特殊人群情况
儿童：紫癜中过敏性紫癜在儿童多见，需注意观察儿童紫癜伴随症状，如关节腹痛等情况；红斑狼疮儿童发病相对少见，但一旦发病需更谨慎评估多系统受累风险，儿童期红斑狼疮在治疗用药等方面需充分考虑生长发育影响。
育龄女性：红斑狼疮好发于育龄女性，需关注妊娠对红斑狼疮病情的影响及红斑狼疮对妊娠的不良影响；紫癜中女性与男性发病无明显特殊的性别相关高发差异，但具体疾病类型发病可能有一定个体差异。
有基础病史人群：已有自身免疫性疾病等基础病史者，发生红斑狼疮风险可能增加，而紫癜患者若有其他基础病需综合评估紫癜与基础病的相互影响及治疗用药的相互作用等。
