风湿病是侵犯关节等为主的疾病多为自身免疫性疾病病因多样包括遗传、感染等分类有弥漫性结缔组织病、脊柱关节病等临床表现有关节及全身症状诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查治疗分药物和非药物治疗特殊人群如儿童、老年、女性风湿病患者治疗需各有考量。
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。
病因：病因多样，遗传因素是其中一个重要方面，某些风湿病具有遗传易感性，如强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关；感染因素也不容忽视，例如A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发生关系密切；此外，内分泌因素、环境因素等也可能参与风湿病的发病过程。
分类：
弥漫性结缔组织病：常见的有类风湿关节炎，多发生于30-50岁人群，女性发病率高于男性，主要表现为对称性多关节肿胀、疼痛、畸形，实验室检查可发现类风湿因子等自身抗体阳性；系统性红斑狼疮好发于育龄女性，临床表现复杂，可出现面部红斑、口腔溃疡、关节痛、蛋白尿等多系统损害，自身抗体谱检查有多种自身抗体阳性，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。
脊柱关节病：强直性脊柱炎多见于青少年男性，主要累及脊柱及骶髂关节，表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，病情进展可导致脊柱强直、畸形，HLA-B27阳性率较高；银屑病关节炎与银屑病相关，可出现银屑病皮疹、关节肿痛、畸形等表现。
退行性变：骨关节炎是最常见的退行性关节病，多见于中老年人，好发于负重关节，如膝关节、髋关节等，主要症状为关节疼痛、肿胀、活动受限，影像学检查可见关节软骨磨损、骨质增生等。
晶体相关性关节炎：痛风性关节炎较为常见，多见于中年男性，常有高尿酸血症病史，急性发作时表现为单个关节的剧烈疼痛、红肿，尿酸结晶沉积可形成痛风石。
临床表现：
关节表现：多数风湿病都会有关节症状，如疼痛、肿胀、压痛、僵硬、畸形等。不同的风湿病关节受累的特点不同，类风湿关节炎多为小关节对称性受累；痛风性关节炎常为单侧第一跖趾关节急性发作。
全身表现：部分风湿病可出现全身症状，如发热、乏力、消瘦、皮疹等。例如系统性红斑狼疮患者可出现发热，热型不规则，还可伴有面部红斑等皮疹；风湿热患者除了关节症状外，还可出现发热、心脏炎等表现。
诊断：
病史采集：详细询问患者的症状出现的时间、部位、演变过程，既往病史、家族史等。例如对于关节疼痛的患者，要询问疼痛开始的时间、是否对称、有无晨僵及持续时间等。
体格检查：全面的体格检查有助于发现阳性体征，如类风湿关节炎患者可发现关节肿胀、压痛、畸形等；痛风性关节炎患者可发现关节红肿、皮温升高。
实验室检查：包括一般实验室检查和自身抗体检查等。一般实验室检查如血常规可了解有无贫血、白细胞增多等；自身抗体检查对风湿病的诊断具有重要意义，如类风湿关节炎的类风湿因子、系统性红斑狼疮的抗核抗体等。
影像学检查：常用的影像学检查有X线、CT、MRI等。X线可用于观察关节骨质的改变，如骨关节炎的骨质增生、类风湿关节炎的关节间隙狭窄等；MRI对软组织、滑膜等病变的显示较为敏感。
治疗：
药物治疗：根据不同的风湿病选择相应的药物，如类风湿关节炎常用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）；痛风性关节炎急性发作期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱等，缓解期使用降尿酸药物（如别嘌醇等）。
非药物治疗：包括康复治疗、物理治疗等。康复治疗对于关节功能的恢复很重要，如类风湿关节炎患者在病情缓解期可进行适当的关节功能锻炼，以维持关节的活动度；物理治疗如热敷、冷敷、针灸等可缓解关节疼痛、肿胀等症状。
对于特殊人群，如儿童风湿病患者，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时需要更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法；老年风湿病患者常合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑其肝肾功能、心肺功能等情况，选择合适的药物和治疗方案，避免药物相互作用和不良反应的发生。女性风湿病患者在妊娠、哺乳期等特殊时期，治疗方案的选择需要兼顾母婴安全，要充分评估药物对胎儿或婴儿的影响。
