食管裂孔疝是腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致，发病与多种因素有关，有反流相关、疼痛等症状，可通过内镜检查等诊断，治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项，肥胖患者减重关键，儿童、老年患者有不同治疗考量。
症状表现
1.反流相关症状：多数患者有胃食管反流症状，如烧心、反酸，这是由于疝入胸腔的胃导致胃酸反流至食管引起，尤其在平卧位、进食后更易出现，可能影响不同年龄段人群，老年人可能因感知不敏感症状表现不典型。
2.疼痛症状：部分患者有胸骨后或剑突下疼痛，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛等，疼痛可放射至背部、颈部等，进食过热、过冷食物或刺激性食物时可能诱发或加重，不同性别患者症状表现无显著差异，但生活方式如进食过快、过饱等可能影响疼痛发作。
3.其他症状：疝较大时可能压迫周围组织，出现吞咽困难等症状，小儿患者可能因食管裂孔疝影响进食导致生长发育受影响，表现为体重不增等情况。
诊断方法
1.内镜检查：是诊断食管裂孔疝的重要方法，可直接观察食管黏膜情况、有无反流性食管炎及疝囊情况，能清晰看到食管与胃的连接部位及疝入胸腔的胃组织，各年龄段人群均可进行，小儿需在专业儿科内镜操作环境下进行。
2.上消化道X线钡餐检查：通过口服钡剂观察食管和胃的形态、位置关系，判断是否存在食管裂孔疝及疝的类型等，对于不能耐受内镜检查的患者可选择此方法，不同年龄人群检查操作有相应调整，小儿需注意钡剂剂量等。
3.食管24小时pH监测：能检测食管内酸碱度变化，评估食管反流情况，帮助判断有无病理性反流，从而辅助诊断食管裂孔疝，各年龄段均可进行监测，但小儿监测时需注意固定好监测装置避免脱落等情况。
治疗方式
1.一般治疗
生活方式调整：对于肥胖患者，应减轻体重，因为肥胖是食管裂孔疝的危险因素之一，通过合理饮食（控制高热量、高脂肪食物摄入）和适当运动来实现体重控制，不同年龄人群运动方式和饮食控制需适应自身情况，小儿要保证营养均衡基础上控制体重增长速度。
体位调整：进食后避免立即平卧，睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少反流，各年龄段人群均可通过调整体位改善症状，小儿睡觉时可适当垫高上半身。
避免诱发因素：避免进食过饱、过快，避免食用巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物，减少慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况发生，不同性别和年龄人群都需注意避免这些诱发因素，小儿要注意合理喂养，避免哭闹过度导致腹压升高。
2.药物治疗：可使用抑酸剂等药物，如质子泵抑制剂等，通过抑制胃酸分泌来缓解烧心、反酸等症状，但药物使用需遵循相关用药原则，优先选择对各年龄段影响较小的方式，低龄儿童需谨慎使用药物，应在医生指导下根据具体情况选择合适药物。
3.手术治疗
手术指征：对于症状严重、经内科治疗无效，或存在食管狭窄等并发症的患者考虑手术治疗，不同年龄患者手术指征评估需综合考虑其整体健康状况、症状对生活的影响等，小儿患者手术需充分评估风险和收益。
手术方式：常用的手术方式有疝修补术、抗反流手术等，手术方式的选择根据患者具体病情而定，医生会根据食管裂孔疝的类型、患者身体状况等因素来决定采用何种手术方式，各年龄段手术操作和术后护理有不同要求，小儿术后护理需特别关注伤口护理和营养支持等方面。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：小儿食管裂孔疝可能影响生长发育，要密切关注其进食情况、体重增长等，一旦发现异常需及时就医，在治疗过程中严格遵循儿科治疗原则，药物使用需谨慎，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式，术后护理要注意保持患儿呼吸道通畅、伤口清洁等。
2.老年患者：老年人常合并多种基础疾病，在治疗食管裂孔疝时需综合考虑其基础疾病情况，如合并心血管疾病时，药物使用要避免影响心血管功能，一般治疗中生活方式调整要兼顾老年人的身体承受能力，运动要选择温和的方式，体位调整要舒适可行。
3.肥胖患者：肥胖是食管裂孔疝的重要危险因素，肥胖患者在治疗中减轻体重是关键，要制定个性化的减重方案，考虑其身体状况和运动耐受程度，避免因减重方式不当对身体造成不良影响，同时在治疗食管裂孔疝的过程中，减轻体重有助于症状的缓解和病情的控制。
