急性风湿病有全身症状（发热、乏力）、关节症状（多关节受累、游走性）、心脏症状（心肌炎、心内膜炎）；治疗包括一般治疗（休息、营养支持）和药物治疗（抗风湿药物、抗生素）；不同人群有不同注意事项，儿童用药需谨慎、注意护理，成年要注意生活方式和病情监测，老年要考虑合并疾病和药物耐受性。
一、急性风湿病的症状
1.全身症状
发热：急性风湿病患者常出现发热，多为低热或中度发热，体温可在37.5-39℃之间，发热无一定规律，可持续数周。这与体内炎症反应有关，炎症因子释放可影响体温调节中枢。例如，研究表明，在急性风湿病活动期，体内的C-反应蛋白等炎症标志物升高，会导致发热。
乏力：患者会感觉全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为疾病状态下身体的代谢紊乱以及炎症消耗等因素导致。
2.关节症状
多关节受累：常累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节，表现为关节红肿、热痛。以膝关节为例，患者膝关节会出现明显肿胀，皮肤温度升高，疼痛较为剧烈，行走时疼痛加重。这种关节症状是由于炎症累及关节滑膜，导致滑膜充血、水肿，渗出增加，引起关节腔积液，从而出现上述表现。
关节游走性：疼痛部位不固定，可从一个关节转移到另一个关节，这是急性风湿病关节症状的特点之一。比如先出现膝关节疼痛，随后可能转移到肩关节疼痛。
3.心脏症状
心肌炎：可表现为心悸、气短等。严重时可出现心脏扩大、心功能不全等。例如，患者进行心电图检查可能发现心律失常等异常，超声心动图可显示心脏结构和功能的改变，如心肌收缩力下降等。这是由于风湿热的炎症累及心肌，影响心肌的正常功能。
心内膜炎：主要累及二尖瓣和（或）主动脉瓣，可在心瓣膜上形成赘生物。听诊时可闻及心脏杂音，如二尖瓣关闭不全时可闻及收缩期吹风样杂音等。
二、急性风湿病的治疗
1.一般治疗
休息：急性期患者需要卧床休息，减少活动量，以减轻心脏和关节的负担。对于有心脏受累的患者，休息更为重要，一般需要卧床休息2-3周，待病情好转后逐渐增加活动量。
营养支持：给予富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，以增强机体抵抗力，满足疾病状态下身体的营养需求。
2.药物治疗
抗风湿药物：常用的有阿司匹林等。阿司匹林具有抗炎、抗风湿的作用，可缓解关节疼痛、发热等症状。但对于儿童患者，使用阿司匹林需要谨慎，因为可能会引起Reye综合征等不良反应。
抗生素：由于急性风湿病多与A组乙型溶血性链球菌感染有关，所以需要使用抗生素来清除链球菌感染。常用的抗生素是青霉素，一般需要使用足够的疗程，如青霉素肌注10-14天等，以彻底消灭链球菌，防止疾病复发。
三、不同人群急性风湿病的注意事项
1.儿童患者
用药禁忌：儿童使用抗风湿药物需特别谨慎，避免使用可能对儿童有特殊不良反应的药物。例如，阿司匹林在儿童中使用时，要密切监测不良反应，如胃肠道反应、出血倾向等。同时，儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，在使用药物时需要考虑药物对肝肾功能的影响，用药剂量需要根据体重等进行精确计算，但要避免过度用药。
护理方面：在休息方面，要保证儿童有充足的睡眠时间，家长要监督儿童避免过度活动。在营养支持上，要注意儿童的饮食均衡，保证蛋白质、维生素等的摄入，可根据儿童的口味制作营养丰富的食物，以促进儿童身体恢复。
2.成年患者
生活方式：成年患者在治疗期间要注意保持良好的生活方式，避免劳累、受寒等诱发因素。要规律作息，保证充足睡眠，同时要适当进行一些适度的有氧运动，如散步等，但要避免剧烈运动加重关节负担。
病情监测：成年患者需要定期复查相关指标，如血沉、C-反应蛋白等炎症指标，以及心脏超声等检查，以监测病情的活动情况和治疗效果，及时调整治疗方案。
3.老年患者
合并疾病考虑：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗急性风湿病时，要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用抗风湿药物时，要评估对患者血压、血糖等的影响，必要时调整基础疾病的治疗药物。
药物耐受性：老年患者的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用药物时要注意药物的剂量和不良反应，选择相对温和且对肝肾功能影响较小的药物，同时要密切观察患者的身体反应，如出现不适要及时调整治疗方案。
