儿童风湿病治疗包括一般治疗（休息活动保证规律作息充足睡眠、提供均衡营养）、药物治疗（非甾体抗炎药控轻中度疼痛炎症、改善病情抗风湿药用于重或NSAIDs反应不佳者需监测指标、生物制剂用于难治性者需评估感染等）、外科治疗（关节置换术用于严重关节破坏影响生活质量、滑膜切除术用于关节炎症滑膜增生严重者）及特殊人群考虑（低龄儿童药选剂量精确观察对发育影响、年长儿童关注心理，性别影响小但注意不良反应，有既往病史者选方案要考虑调整剂量监测等）。
一、一般治疗
1.休息与活动
急性期患儿需要充分休息，以减少关节的负担，避免剧烈运动。但在病情缓解期，应适当进行关节功能锻炼，如游泳等低强度运动，有助于保持关节的活动度，增强肌肉力量，但要注意避免过度劳累。例如，对于患有幼年特发性关节炎的儿童，在急性期卧床休息时可进行关节的被动活动，防止关节僵硬，而在缓解期可逐步引导其进行主动的轻度关节活动。
生活方式方面，要保证儿童有规律的作息，充足的睡眠，这有助于身体的恢复和免疫系统的调节。
2.营养支持
提供均衡的饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质等的摄入。例如，富含维生素C的水果（如橙子、苹果等）、富含钙的奶制品等，对于儿童骨骼和关节的健康有重要意义。充足的营养有助于提高儿童的抵抗力，促进身体恢复，特别是对于患有风湿病的儿童，良好的营养状态是治疗的基础之一。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
适用于轻度至中度疼痛和炎症的控制。不同的NSAIDs有不同的特点，但其作用机制主要是通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。例如布洛芬等，但需要注意儿童使用时要根据年龄和体重等因素谨慎选择，因为低龄儿童使用可能存在一定风险，如胃肠道反应等。对于患有幼年特发性关节炎的儿童，NSAIDs可作为一线药物用于缓解关节疼痛和炎症，但要密切观察药物不良反应。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
如甲氨蝶呤等，适用于病情较重或对NSAIDs治疗反应不佳的患儿。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶的合成，从而抑制细胞的增殖。对于儿童风湿病，如幼年特发性关节炎，甲氨蝶呤可延缓病情进展，防止关节破坏。使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为该类药物可能会引起血液系统和肝肾功能的损害。
3.生物制剂
对于一些难治性风湿病儿童，可考虑使用生物制剂。例如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，它们通过特异性地阻断肿瘤坏死因子-α的作用来发挥治疗作用。生物制剂疗效较好，但价格相对较高，且可能存在感染等不良反应风险。在使用前需要严格评估儿童的病情、感染情况等，对于有潜在感染病灶或免疫功能低下的儿童要谨慎使用。
三、外科治疗
1.关节置换术
适用于病情严重、关节破坏严重、影响儿童生活质量的情况。例如，对于严重的幼年特发性关节炎导致关节畸形、功能丧失的儿童，在生长发育停止后可考虑关节置换术。但手术风险相对较高，需要充分评估儿童的全身情况和关节病变程度，术后需要进行长期的康复训练以恢复关节功能。
2.滑膜切除术
对于一些关节炎症明显、滑膜增生严重的儿童，可考虑滑膜切除术。通过切除增生的滑膜，减轻关节炎症，改善关节功能。但该手术也有一定的适应证和禁忌证，需要根据儿童的具体病情来决定是否采用。
四、特殊人群考虑
1.年龄因素
低龄儿童在治疗时需要特别谨慎。例如，在药物选择上，很多药物的儿童剂量需要精确计算，且低龄儿童对药物不良反应的耐受性较差。对于婴幼儿风湿病，可能更多地采用非药物干预结合小剂量合适药物的方式，密切观察药物对生长发育的影响。而年长儿童在治疗过程中需要关注其心理状态，因为风湿病可能会影响其学习和社交生活，需要心理支持。
2.性别因素
一般来说，性别对儿童风湿病的治疗影响相对较小，但在药物不良反应等方面可能存在个体差异。例如，某些药物在不同性别的儿童中可能出现不同程度的不良反应，在治疗过程中需要密切观察。
3.病史因素
如果儿童有既往其他疾病史，在选择治疗方案时需要充分考虑。例如，有肝肾功能不全病史的儿童，在使用改善病情抗风湿药等可能影响肝肾功能的药物时，需要调整药物剂量并加强监测；有感染病史的儿童，在使用生物制剂等可能降低免疫力的药物时要格外谨慎，防止诱发感染。
