气胸是气体进入胸膜腔致积气状态，其发生原因包括自发性气胸（特发性多见于瘦高青少年与肺组织发育异常有关，继发性与肺部基础疾病等有关）和外伤性气胸（胸部创伤、医源性因素等致），不同人群发生气胸有不同特点，儿童与基础病、呼吸代偿有关，老年人多与肺部基础病及需综合考虑基础病影响有关，特发性自发气胸男性更常见，女性多与继发性因素相关，长期吸烟者因易患COPD致气胸风险高，特殊职业者如潜水员、飞行员因职业特点气胸风险高。
一、气胸的定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。正常情况下，胸膜腔是不含气体的潜在腔隙，当各种原因导致气体进入胸膜腔后，就会引发气胸。
二、气胸发生的原因
（一）自发性气胸
1.特发性自发性气胸
多见于青少年，尤其是体型瘦高的男性。其发生机制可能与肺组织本身的发育异常有关，比如肺尖部存在微小的肺大疱，这些肺大疱可能是由于先天性肺组织发育不良，肺泡壁弹性减退等原因形成。随着身体的生长发育，肺大疱逐渐增大，在某些诱因下，如剧烈运动、咳嗽、提重物等，肺大疱破裂，气体进入胸膜腔导致气胸。
2.继发性自发性气胸
肺部基础疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD），患者由于长期的气道阻塞、炎症，导致肺泡结构破坏，肺组织弹性减退，容易形成肺大疱。当肺大疱破裂时就会引发气胸。据相关研究，COPD患者发生气胸的概率相对较高。另外，肺结核也是常见的原因，肺结核病灶可破坏肺组织，引起肺组织坏死、形成空洞，或者引起细支气管的不完全阻塞形成活瓣样作用，使气体进入胸膜腔。还有肺癌患者，肿瘤组织侵犯肺组织，也可能导致气胸的发生，肿瘤组织可以破坏肺组织结构，或者阻塞气道引起远端肺组织的气肿性改变，进而破裂导致气胸。
其他情况：如肺部接受放疗后，肺组织受到损伤，也可能出现气胸。还有航空、潜水作业时，如果没有做好压力调节，从高压环境突然进入低压环境，体内气体膨胀，也可能导致气胸，这被称为航空性气胸或潜水员气胸。
（二）外伤性气胸
1.胸部创伤
车祸、高处坠落、胸部被撞击等外伤，导致肋骨骨折，骨折端可能刺破肺组织和脏层胸膜，使气体进入胸膜腔。例如，严重的胸部外伤中，肋骨骨折断端直接穿破肺组织，就会引发气胸。另外，医源性因素也可导致外伤性气胸，如胸腔穿刺、活检、人工通气时压力过高等医疗操作，可能损伤肺组织和胸膜，引起气胸。比如在进行胸腔穿刺时，如果操作不当，穿刺针可能刺破肺组织，导致气体进入胸膜腔。
三、不同人群发生气胸的特点
（一）儿童
儿童发生气胸相对较少见，但也有其特点。儿童气胸可能与先天性肺发育异常有关，比如先天性肺囊肿破裂可导致气胸。另外，儿童剧烈咳嗽、剧烈运动等也可能诱发气胸，由于儿童的肺组织相对较脆弱，在受到这些诱因时更容易出现肺组织或肺大疱的破裂。对于儿童气胸，需要特别注意其呼吸情况，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，气胸可能会迅速影响呼吸功能，导致呼吸困难等严重后果，需要及时诊断和处理。
（二）老年人
老年人发生气胸多与肺部基础疾病有关，如COPD在老年人群中较为常见，老年人COPD患者发生气胸的风险较高。老年人的肺组织弹性更差，肺大疱更容易破裂。而且老年人可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在处理气胸时需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，老年人发生气胸后，在吸氧等治疗时，要注意对心血管系统的影响，避免因吸氧浓度过高或通气过度等导致心血管方面的不良事件。
（三）女性与男性
一般来说，特发性自发性气胸中男性更为常见，尤其是瘦高体型的男性。这可能与男性的身体发育特点有关，瘦高体型的男性肺尖部肺大疱的发生率相对较高。而女性发生气胸的原因可能更多与继发性因素相关，如女性患有肺结核等肺部基础疾病时发生气胸的概率也需要关注，但总体发病率相对男性低一些。
（四）不同生活方式人群
1.长期吸烟者：长期吸烟会损伤呼吸道黏膜，导致肺部炎症，增加COPD的发生风险，而COPD是继发性气胸的常见病因之一。长期吸烟者发生气胸的概率相对不吸烟者要高。
2.从事特殊职业者：如潜水员、飞行员等，潜水员在潜水过程中如果压力调节不当，容易发生潜水员气胸；飞行员在高空飞行时，气压变化大，也可能出现航空性气胸，这类人群由于职业特点，发生气胸的风险相对较高，需要在工作中做好防护措施，如潜水员要严格按照操作规程进行潜水作业，飞行员要注意飞行中的气压变化应对等。
