风湿病是一组侵犯多部位且多数为自身免疫性疾病的集合，常见类型有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，发病与自身免疫、遗传、环境等因素相关，诊断靠临床表现、实验室及影像学检查，治疗分一般和药物治疗，不同人群患风湿病有各自特点及注意事项。
常见的风湿病类型及特点
类风湿关节炎：主要表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，好发于手、腕、足等小关节，常伴有晨僵，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续超过1小时。其发病与遗传、环境等因素相关，遗传易感性在发病中起重要作用，比如某些基因的携带会增加患类风湿关节炎的风险；环境因素中，感染可能是诱因之一，如某些病毒、细菌感染可能触发自身免疫反应导致发病。
系统性红斑狼疮：多见于育龄女性，可累及全身多个系统，皮肤表现有面部蝶形红斑等，还可出现发热、关节痛、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等多系统症状。发病与遗传、雌激素水平、环境因素（如紫外线照射、某些药物等）有关，遗传因素使得个体易患该病，而紫外线照射可诱发病情活动或加重，比如长期紫外线暴露的患者病情可能更易反复。
强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱，导致脊柱强直、畸形，也可累及外周关节，多见于青年男性，起病隐匿，早期可有下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，随着病情进展可出现脊柱活动受限。遗传因素在其中占重要地位，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者患强直性脊柱炎的风险显著增高，环境因素如感染等也可能参与发病。
风湿病的发病机制
多数风湿病的发病机制与自身免疫反应密切相关。自身免疫系统错误地攻击自身的组织和器官，导致炎症反应的发生。例如在类风湿关节炎中，免疫系统中的T细胞等异常活化，分泌细胞因子等，促使滑膜细胞增生、炎症介质释放，进而引起关节的炎症、破坏；系统性红斑狼疮中，自身抗体的产生，如抗核抗体等，与自身组织成分结合形成免疫复合物，沉积在各个组织器官，引发炎症损伤。
风湿病的诊断方法
临床表现：医生会详细询问患者的症状、发病过程、家族史等，观察关节的肿胀、畸形情况，皮肤的皮疹表现等。
实验室检查
自身抗体检测：如类风湿关节炎中的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）；系统性红斑狼疮中的抗核抗体谱等，自身抗体的检测对风湿病的诊断具有重要意义，不同的风湿病有相对特异的自身抗体。
炎症指标检测：如血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等，这些指标在炎症活动期往往升高，可反映病情的活动程度。
影像学检查
X线检查：可观察关节的骨质破坏、畸形等情况，对类风湿关节炎等疾病的诊断和病情评估有重要价值。
CT检查：对于脊柱等部位的病变观察比X线更清晰，有助于强直性脊柱炎等疾病的诊断。
MRI检查：对软组织、滑膜等病变的显示更为敏感，在风湿病的早期诊断中具有优势。
风湿病的治疗原则
一般治疗：包括休息、适当的功能锻炼等。在病情活动期需要休息，以减少关节的负担；病情缓解期则要进行适当的功能锻炼，保持关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩，但锻炼要适度，避免过度劳累加重病情。对于有皮肤病变的患者，要注意避免紫外线照射等。
药物治疗：根据不同的风湿病类型选择相应的药物。例如类风湿关节炎常用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、消肿，改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）延缓病情进展；系统性红斑狼疮常用糖皮质激素（如泼尼松等）抗炎、免疫抑制，联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）治疗；强直性脊柱炎可使用非甾体抗炎药缓解症状，也可使用生物制剂等治疗。
不同人群患风湿病的特点及注意事项
儿童风湿病：儿童风湿病如幼年特发性关节炎，发病可能与感染、遗传等因素有关。儿童患者在治疗时要考虑到药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案，在进行功能锻炼时要根据儿童的年龄和病情适度进行，家长要密切观察儿童的病情变化和药物不良反应等。
老年风湿病：老年风湿病患者常合并多种基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如老年类风湿关节炎患者可能同时有高血压、糖尿病等，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾脏的影响，需密切监测相关指标，选择对胃肠道和肾脏影响较小的药物或采取保护措施。
女性风湿病患者：育龄女性的系统性红斑狼疮等风湿病与雌激素水平相关，在妊娠、哺乳期需要特别注意病情的变化和药物对胎儿、婴儿的影响。妊娠可能会诱发病情活动，哺乳期用药要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，需在医生指导下调整治疗方案。
