突然耳聋即突发性耳聋，病因与血管、病毒感染、自身免疫、膜迷路破裂等因素有关，治疗有糖皮质激素、改善内耳微循环、溶栓抗凝、高压氧及神经营养等药物和高压氧等方法，不同人群如儿童、老年人、女性及有基础疾病者有不同注意事项，儿童要重听力影响与情绪安抚，老年人要兼顾全身状况，女性特殊时期用药谨慎且关注情绪，有基础疾病者要同时控基础病并定期复查。
一、突然耳聋的原因
突然耳聋即突发性耳聋，其病因目前尚未完全明确，可能与以下因素有关：
血管因素：内耳的血液供应主要来自内听动脉，该动脉是终末动脉，容易受到各种因素影响而发生痉挛、栓塞等，导致内耳供血不足，引发突发性耳聋。例如，高血压患者血压波动时，可能影响内听动脉的血流，增加突发性耳聋的发生风险；糖尿病患者长期高血糖状态可能导致血管内皮损伤，也会影响内耳血液循环。
病毒感染：许多病毒感染可引起突发性耳聋，如腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒等。病毒感染可能通过直接侵犯内耳组织，引起内耳炎症、水肿，影响听力。例如，儿童在腮腺炎流行季节感染腮腺炎病毒后，有可能并发突发性耳聋。
自身免疫因素：自身免疫性疾病可能攻击内耳组织，导致突发性耳聋。自身免疫性内耳病患者体内存在自身抗体，这些抗体可能损伤内耳的毛细胞、螺旋神经节等结构，从而引起听力突然下降。此类患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病的表现，如红斑狼疮等。
膜迷路破裂：过度用力、擤鼻、潜水等情况下，可能导致膜迷路破裂，引起突发性耳聋。膜迷路破裂后，内淋巴液溢出，影响内耳正常的生理功能，导致听力突然丧失。比如，有潜水经历的人，如果潜水时压力控制不当，就可能增加膜迷路破裂引发突发性耳聋的几率。
二、突然耳聋的治疗
糖皮质激素：是突发性耳聋的主要治疗药物之一，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。通过口服或静脉给药的方式，可减轻内耳的水肿、炎症反应，改善内耳血液循环。例如，泼尼松等糖皮质激素常被用于突发性耳聋的治疗。
改善内耳微循环药物：如银杏叶制剂等，可扩张内耳血管，增加内耳血液供应。银杏叶制剂能改善内耳的微循环，为内耳组织提供更多的氧和营养物质，有助于听力的恢复。
溶栓和抗凝药物：对于考虑有血液高凝状态或血栓形成因素的患者，可使用溶栓和抗凝药物，如尿激酶、低分子肝素等。这些药物可以溶解血栓，改善内耳血管的栓塞情况，从而改善听力。但使用此类药物时需要严格评估患者的凝血功能，避免出血等并发症的发生。
高压氧治疗：通过提高血氧分压，增加内耳组织的氧含量，改善内耳缺氧状态，促进听力恢复。高压氧治疗需要在专门的高压氧舱内进行，患者需要按照规定的压力和时间进行治疗。
其他治疗：如神经营养药物（如甲钴胺等）可营养内耳神经，促进神经功能恢复；对于有耳鸣症状的患者，可适当使用耳鸣掩蔽器等辅助设备进行治疗。
三、不同人群突然耳聋的注意事项
儿童：儿童突发性耳聋需要特别重视，因为儿童处于生长发育阶段，听力损失可能会严重影响其语言发育和认知发展。在治疗时，要更加谨慎选择药物，避免使用可能影响儿童听力或生长发育的药物。同时，要密切观察儿童的听力恢复情况，及时调整治疗方案。此外，儿童发生突发性耳聋时，家长要注意安抚儿童情绪，避免儿童因听力下降产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响康复。
老年人：老年人突发性耳聋可能与全身基础疾病关系更密切，如高血压、糖尿病、动脉硬化等。在治疗过程中，要兼顾老年人的全身状况，控制好基础疾病。例如，在使用药物治疗突发性耳聋时，要考虑老年人肝肾功能减退等因素，避免药物蓄积中毒。同时，老年人可能对听力下降的适应能力相对较弱，需要家人更多的关心和照顾，帮助老年人适应听力障碍的生活。
女性：女性在妊娠期、月经期等特殊生理时期发生突发性耳聋时，治疗需要更加谨慎。妊娠期女性使用药物需要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物；月经期女性可能凝血功能有一定变化，使用溶栓、抗凝药物时要密切监测凝血指标。此外，女性在情绪波动较大时也可能增加突发性耳聋的发生风险，所以在治疗过程中要关注女性的情绪状态，给予心理支持。
有基础疾病人群：如高血压、糖尿病患者发生突发性耳聋时，治疗要同时兼顾基础疾病的控制。高血压患者要将血压控制在合适范围，避免血压波动过大影响内耳血供；糖尿病患者要严格控制血糖，维持血糖稳定，因为高血糖状态不利于内耳病变的恢复。同时，这些患者在治疗突发性耳聋过程中，要定期复查基础疾病指标，以及时调整治疗方案。
