气胸做什么手术

来源:民福康

气胸常见手术方式有胸腔闭式引流术适用于大多数初发积气量不多的气胸尤其年轻单纯性气胸患者儿童需注意引流管管径女性哺乳期需考虑对哺乳影响吸烟患者术前需戒烟运动量大患者术后需调整运动计划有基础肺部疾病需关注基础情况;胸腔镜手术适用于复发性气胸双侧气胸合并肺大疱者儿童操作难度大需经验丰富医师女性要注意解剖结构辨认有长期重体力劳动计划者术后逐步恢复有不良生活方式者需调整生活方式有严重心肺功能不全病史需谨慎评估风险;开胸手术目前较少采用复杂情况时选用儿童一般不首先考虑女性注意切口美观男性无特殊性别禁忌有不良生活方式者术前需调整术后需调整有凝血功能障碍病史风险高需纠正异常。

胸腔闭式引流术

适用情况:是治疗气胸常用的方法,对于大多数初发的、积气量不多的气胸,尤其是年轻的单纯性气胸患者较为适用。通过在胸部放置引流管,将胸腔内的气体排出,使肺复张。一般在局部麻醉下进行操作,在胸壁插入引流管,连接水封瓶,利用水封瓶的原理使气体只能从胸腔流向体外,从而达到治疗目的。

年龄因素影响:儿童进行胸腔闭式引流术时,要特别注意选择合适的引流管管径,因为儿童胸壁较薄,管径过大可能会对胸壁造成损伤,管径过小可能影响引流效果。要更加精细地操作,避免损伤周围组织,术后要密切观察儿童的呼吸、引流情况等。

性别因素影响:在性别方面,一般没有特殊的性别差异导致操作方式有明显不同,但女性患者如果处于哺乳期等特殊时期,要考虑引流操作对哺乳的影响等情况。

生活方式影响:对于有吸烟习惯的患者,术前需要劝导其戒烟,因为吸烟会导致呼吸道分泌物增多,影响术后恢复,增加肺部感染等风险;而对于平时运动量大的患者,术后恢复期间需要适当调整运动计划,避免剧烈运动导致气胸复发。

病史影响:如果患者有基础肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,在进行胸腔闭式引流术时,要更加关注肺部的基础情况,术后加强对基础疾病的管理,以促进康复。

胸腔镜手术(VATS)

适用情况:对于复发性气胸、双侧气胸、合并肺大疱的气胸患者较为适合。胸腔镜手术是通过胸腔镜观察胸腔内情况,找到肺大疱等病变部位并进行处理。手术时在胸壁做几个小切口,插入胸腔镜和手术器械,能够更清晰地看到胸腔内的病变,对肺大疱进行结扎、切割等操作,相对于传统开胸手术,创伤小,恢复快。

年龄因素影响:儿童患者进行胸腔镜手术,由于儿童胸腔空间小,操作难度相对较大,需要经验丰富的医师操作。要考虑儿童的生长发育情况,手术中对组织的操作要更加轻柔,减少对胸腔内组织器官的影响,术后要注意儿童的生长发育相关指标监测。

性别因素影响:女性患者如果胸腔结构有个体差异,在胸腔镜手术操作时要注意解剖结构的辨认,避免损伤乳腺等相关组织,而男性患者一般胸腔结构相对更宽大,操作空间相对大一些,但也不是绝对的,主要还是依据胸腔内实际情况操作。

生活方式影响:有长期从事重体力劳动计划的患者,建议在胸腔镜手术恢复良好后,根据自身恢复情况逐步恢复重体力劳动,避免过早从事重体力劳动导致气胸复发。对于有熬夜等不良生活方式的患者,术后需要调整生活方式,保证充足睡眠,利于身体恢复。

病史影响:如果患者有严重心肺功能不全等病史,进行胸腔镜手术需要更加谨慎评估手术风险,术前要积极改善心肺功能,术中要加强监测,术后加强呼吸支持等治疗。

开胸手术

适用情况:目前相对较少采用,但对于一些复杂情况的气胸,如肺大疱位置特殊、合并严重肺部病变需要同时处理的情况可能会选择开胸手术。开胸手术是直接切开胸壁进入胸腔进行操作,能够更直观地处理病变,但创伤较大,恢复相对较慢。

年龄因素影响:儿童患者一般不首先考虑开胸手术,因为开胸手术创伤大,对儿童身体影响相对较大,除非是病情非常复杂,胸腔镜手术无法完成的情况下才会考虑。对于儿童开胸手术,术后的护理和康复要更加精心,促进身体恢复。

性别因素影响:女性患者开胸手术时,要注意胸部切口的美观等问题,在可能的情况下选择合适的切口位置,但主要还是以手术能够顺利进行、病变处理彻底为首要原则。男性患者开胸手术相对在切口选择等方面没有特殊的性别相关禁忌,主要根据病变部位等情况操作。

生活方式影响:有不良生活方式的患者,如长期大量饮酒等,开胸手术前需要戒酒等调整,因为饮酒会影响肝脏功能等,对手术耐受性等有影响,术后也需要调整生活方式,利于身体恢复。

病史影响:如果患者有凝血功能障碍等病史,开胸手术风险较高,术前需要纠正凝血功能异常等情况,术中要注意止血等操作,术后密切观察伤口出血等情况。

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气胸
气胸通常是患者胸膜腔受损导致气体进入胸膜腔,从而压迫肺组织使其塌陷引起,症状以胸痛、呼吸困难等为主。
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气胸闷是什么病?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压气胸闷考虑多种因素所致,首先要注意是否患有冠心病,主要是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的;其次,还有可能是心肺不好、贫血、心肌供血不足、肺气肿、肺心病、慢支炎、扩张性心肌病等,具体是哪一种还要结合患者的症状进行判断。建议此时及时去医院检查行胸部透视、心电图、超声心动图等,结果会更加明确,并针
经常憋气胸闷怎么回事?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
经常憋气、胸闷考虑是自身心功能以及肺功能出现异常所致,比如气管炎、肺气肿、胸腔积液、肺癌、心肌病、瓣膜病、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、气胸、快速心率失常、心绞痛等,具体是哪一种还需要结合个人出现的症状综合判断。如果长时间处于密闭通风不佳、烟尘弥漫的环境中,也有可能会导致人体出现憋气、胸闷的不适
肺气肿与气胸的区别?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
首先气胸指的是气体进入胸膜腔造成的积气状态,多因肺部疾病或外伤而引起;而肺气肿是指终末细支气管远端气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大的一种病理状态,大多是由于吸烟,感染、大气污染而引起。其次,气胸主要是进行气体引流治疗,而肺气肿的治疗包括抗炎、止咳、化痰、平喘等。不管是哪种疾病都要积极治疗,避
自发性气胸的原因?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
可以导致自发性气胸的因素有很多,比如患有某些肺部疾病时,肺组织和脏层胸膜破裂或者是肺大疱、细微气肿疱自行破裂引起自发性气胸;也可能跟吸烟以及气道先天性发育不良有关系。这些原因所导致的自发性气胸常常难以自愈,通常还存在一些诱发因素,比如激烈的体育运动、用力咳嗽、排便,甚至大笑时都可能诱发自发性气胸。患
开放性气胸的急救处理原则?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸一旦确诊之后要紧急采取措施处理,首先需要尽快封闭胸壁创口,使开放性气胸变为闭合性气胸,比如用清洁布块或厚纱布垫,中途避免漏气,但不能往创口内填塞;其次,到医院之后及时对患者进行输血、补液和吸氧等治疗,从而纠正患者出现的呼吸和循环功能紊乱。待这些全身症状缓解之后,再根据情况尽早在气管插管麻醉
气胸肺大泡建议手术吗
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
手术治疗是否为气胸合并肺大疱的最佳选择需综合评估,包括肺大疱大小数量、症状严重程度、复发风险及患者健康状况等,患者应与医生充分沟通,根据个人情况做出决策。 对于气胸合并肺大疱的患者,手术治疗是否是最佳选择,需要根据具体情况进行评估。以下是一些需要考虑的因素: 1.肺大疱的大小和数量:如果肺大疱较小且
气胸的症状及体征表现?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一旦患有气胸之后,会出现突发性胸痛,之后会伴随胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。胸痛类似于针刺样或刀割样,持续时间较短,部分患者还会伴有气促,是因为起病急骤气胸量大或者肺部原有病变而引起。一般如果是少量胸腔积气者,大多没有明显体征,如果积气量较多时,则会发现胸廓饱满、肋间隙变宽及语音共振减弱或消失等
闭合性气胸有纵隔扑动吗
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
闭合性气胸一般没有纵隔扑动。 纵隔扑动是指人体在呼吸时,因左右胸腔内压力不均而导致的纵隔左右摆动。闭合性气胸发生时,左右胸腔内压力常会增加,但仍处于平衡状态,一般不会引起纵隔扑动。如果患者存在纵隔扑动的情况,则可以考虑是开放性气胸引起的。 患者应注意卧床休息,暂时避免活动,可以在医生的指导下使用进行
张力性气胸怎么治比较好
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
张力性气胸可采取手术治疗、药物治疗以及一般治疗等。 1、手术治疗 一旦确诊张力性气胸,应及时给予胸腔穿刺或闭式引流治疗,以降低胸膜腔压力,减轻对肺组织的压迫。必要时,还需给予胸腔镜手术或开胸手术,以修补破口。 2、药物治疗 在进行胸腔穿刺或闭式引流时,为了预防医源性感染,还需给予抗生素类药物进行抗感
气胸手术后还会复发吗
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
血气胸手术后是否还会复发应根据具体情况分析。 若是血气胸病情较轻,手术后注意个人护理,并且积极复查时,一般是不会复发的。但若是血气胸病情较严重,手术后经常干重体力活动或是胸部经常受外伤,通常会导致大量气体进入胸腔内并造成病情复发。 患者日常生活中应注意多休息,避免胸部外伤,有助于降低复发率。平时应多
气胸怎么办
黄国华 副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
气胸的治疗主要有保守治疗和排气治疗。在气胸量比较小,或在患者肺功能基础比较好、压缩小于10%以下的情况下可以采取保守治疗,首先让患者卧床休息,并给予高浓度吸氧。但是当气胸量比较大,或者患者基础肺功能比较差、气胸发生比较快,又或者发生急性张力性气胸的时候,必须要迅速给予排气疗法。排气方式有两种,一种是直接的胸膜腔穿刺抽气法,另一种是胸腔的闭
开放性气胸怎么办
刘成 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
开放性气胸应及时进行治疗,治疗的原则主要是维持生命体征、稳定血压、心率等情况。如果要想开放性气胸变成闭合性气胸,则应及时用无菌敷料或相对无菌敷料,在急救的时将开放性窗口封堵住。开放性气胸的窗口堵住后如果没有出现血胸的情况,则还要做充分引流,将胸膜腔内的气体引流出来,促进患者恢复胸腔功能。
轻微气胸一般几天自愈
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
气胸分为开放性气胸和闭合性气胸。闭合性气胸可能由于肺大疱肺破裂引起。原则上出现气胸,肺压缩小于30%时,是不用放置胸腔闭式引流管,这时气胸靠患者自行吸收,对胸膜气体吸收以后可以进行自愈。气胸吸收时间与速度要根据实际病情决定,如果气胸已经没有气体漏出的情况下,1周左右能达到完全吸收。有时肺破裂漏气在一段时间内会持续存在,如果漏气速度增多,也
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
小儿气胸是由什么原因引起的?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
小儿气胸可以分为两种,即自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸原因有很多种,多数可能是由于肺部先天发育不良导致肺大泡破裂所引起,而继发性气胸多数是由于外伤或者手术以后导致。一旦发生气胸,要根据气胸量多少来采取治疗办法,对少量气胸可以保守治疗,待其自行吸收,但对于大量气胸就需要进行手术治疗。
左侧液气胸严不严重
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
液气胸不论是在左侧还是在右侧,其发生机理和处理方法一样,所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体,一般是由于各种胸部外伤造成,也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起,只要液气胸量不多,病情就不会很严重,少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加,病情就会变得十分严重,此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。
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