风湿病治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成发挥作用，代表药物布洛芬有相应特点；甲氨蝶呤等DMARDs有各自作用机制和适用注意事项；生物制剂如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等有特定作用机制和适用人群注意事项；糖皮质激素有强大抗炎免疫抑制作用，不同年龄层使用均需注意相应事项。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制及适用情况
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。在风湿病中，常用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎等引起的关节疼痛、肿胀等症状。例如，阿司匹林通过抑制COX-1和COX-2来发挥作用，对缓解轻至中度的关节疼痛有一定效果，但对于儿童，由于其可能引起瑞氏综合征，需谨慎使用；对于有消化道溃疡病史的患者，使用时需密切监测，因为非甾体抗炎药可能加重消化道溃疡风险。
2.代表药物及特点
布洛芬是常用的非甾体抗炎药，具有起效较快、胃肠道反应相对较轻等特点。它适用于多种风湿病相关的疼痛和炎症，对于不同年龄层的患者，成人使用相对较为安全，但儿童使用时要根据体重等因素调整剂量，且要注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，使用时需监测肝肾功能，因为药物代谢和排泄可能受到影响。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤
作用机制：甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞的增殖。在类风湿关节炎等风湿病治疗中广泛应用。
适用人群及注意事项：对于成人类风湿关节炎患者是常用药物之一。对于儿童，使用时需严格掌握剂量和适应证，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其生长发育产生一定影响，且要定期监测血常规、肝功能等指标；对于老年患者，由于其肝肾功能减退，使用时要调整剂量并密切监测肝肾功能，同时要注意药物相互作用，如与一些肾毒性药物合用时需谨慎。
2.来氟米特
作用机制：来氟米特主要通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥免疫抑制作用。适用于类风湿关节炎等风湿病。
适用人群及注意事项：成人使用时要注意其可能引起的肝损伤等不良反应，用药前需检查肝功能，用药过程中也要定期监测；对于儿童，目前临床应用相对较少，需谨慎评估利弊；老年患者使用时同样要关注肝肾功能，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢和排泄。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子-α拮抗剂
作用机制：肿瘤坏死因子-α拮抗剂通过与肿瘤坏死因子-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而减轻炎症反应。例如依那西普，它是一种可溶性的肿瘤坏死因子受体融合蛋白，能特异性结合肿瘤坏死因子-α，发挥抗炎作用。
适用人群及注意事项：适用于传统DMARDs治疗无效的类风湿关节炎等患者。对于儿童，使用生物制剂需非常谨慎，因为儿童免疫系统尚未完全发育，使用生物制剂可能增加感染等风险，需严格掌握适应证；老年患者使用时要注意其感染风险可能增加，因为老年患者免疫力相对较低，同时要关注药物对心血管等系统的影响，如一些肿瘤坏死因子-α拮抗剂可能与心血管事件风险增加相关。
2.白细胞介素-6拮抗剂
作用机制：白细胞介素-6拮抗剂通过抑制白细胞介素-6的信号传导，减轻炎症反应。例如托珠单抗，用于治疗类风湿关节炎等。
适用人群及注意事项：对于成人类风湿关节炎患者，在传统DMARDs治疗不佳时可考虑使用。儿童使用时同样要谨慎评估，因为儿童使用可能带来未知的长期影响；老年患者使用时要考虑其肝肾功能和基础疾病情况，如是否有感染性疾病等，因为药物可能影响免疫系统和肝肾功能等。
四、糖皮质激素
1.作用机制及适用情况
糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制作用。在风湿病中，可用于缓解病情严重的患者的炎症反应，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期等。它通过抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸的释放，从而减少炎症介质的产生。
适用人群及注意事项：对于不同年龄层患者，儿童使用糖皮质激素需非常谨慎，因为可能影响生长发育，要严格掌握剂量和疗程；成人使用时也需注意长期使用可能带来的不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病等；老年患者使用时，由于其骨质疏松风险更高，更要注意预防骨质疏松，可补充钙剂和维生素D等，同时要密切监测血压、血糖等指标，因为老年患者本身就有患高血压、糖尿病等疾病的风险增加，而糖皮质激素可能进一步加重这些情况。
