风湿病有关节症状如疼痛(不同疾病特点、受年龄性别生活方式及既往史影响)、肿胀(不同疾病表现、受年龄性别生活方式及既往史影响)、畸形(晚期表现、对不同年龄段及性别的影响、与病史及治疗相关)和全身症状如发热(不同疾病热型、对不同年龄段及性别的影响、与生活方式及病史相关)、乏力(不同疾病表现、对不同年龄段及性别的影响、与生活方式及病史相关)、消瘦(与疾病因素有关、对不同年龄段及性别的影响、与生活方式及病情相关)。
疼痛:是风湿病常见症状,不同疾病疼痛特点有差异。如类风湿关节炎多累及小关节,呈对称性、持续性疼痛,时轻时重,可伴有压痛;骨关节炎多见于负重关节,如膝关节、髋关节等,活动时疼痛加重,休息后缓解。年龄因素会影响疼痛表现,老年人关节退变导致的骨关节炎疼痛更为常见,而青少年患风湿病引起的关节疼痛可能与生长发育及自身免疫等多种因素相关。性别方面,女性在更年期后雌激素水平变化可能影响关节相关激素平衡,增加某些风湿病关节疼痛的发生风险。生活方式上,长期过度使用关节、姿势不良等会加重关节疼痛,比如长期从事重体力劳动的人群膝关节疼痛更易出现。有既往关节损伤病史的人,患风湿病时关节疼痛可能更明显且恢复较慢。
肿胀:关节肿胀是由于关节腔内炎症、积液或滑膜增生等引起。类风湿关节炎患者的关节肿胀常呈对称性,累及多个小关节,肿胀关节皮肤温度可能升高;痛风性关节炎常突然出现单个关节肿胀,以第一跖趾关节多见,肿胀局部皮肤红、肿、热、痛明显。年龄较小的患者关节肿胀可能因表述不清易被忽视,需仔细观察其关节活动情况等;老年患者关节肿胀可能与多种慢性疾病相关,如同时合并骨质疏松等,会影响肿胀的判断和处理。女性在月经周期等激素变化时,可能对关节肿胀有一定影响,而男性患痛风性关节炎导致关节肿胀的情况相对较多见。长期久坐、久站等不良生活方式会加重关节肿胀程度,有过关节外伤病史的人再次出现关节肿胀要警惕风湿病复发等情况。
畸形:晚期风湿病患者可能出现关节畸形。类风湿关节炎可导致手指关节呈尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形;强直性脊柱炎患者晚期可出现脊柱强直、驼背畸形等。年龄较小的患者出现关节畸形会严重影响其生长发育和生活功能,需要尽早干预;老年患者关节畸形会进一步降低生活自理能力,增加护理难度。女性在面对关节畸形带来的外观改变等问题时,心理压力可能更大,男性也可能因关节畸形影响工作和社交等。有长期风湿病病史且未规范治疗的人群更易出现关节畸形,生活中要注意保护关节,避免加重畸形进展。
全身症状
发热:很多风湿病会伴有发热,可为低热、中度发热或高热。系统性红斑狼疮患者常出现低热或中度发热;成人斯蒂尔病多表现为高热,体温可达39℃以上,且热型不规则。年龄较小的患者发热时需特别关注,因为儿童免疫系统发育不完善,发热可能提示更严重的感染或风湿病活动,要及时就医鉴别;老年患者发热可能掩盖其他疾病表现,且身体对发热的耐受能力较差,需谨慎处理。女性在月经前后等激素波动时,发热可能更容易出现,而男性患某些感染性风湿病时发热表现可能更典型。长期劳累、生活不规律等不良生活方式会降低机体抵抗力,增加发热伴风湿病的风险,有自身免疫性疾病病史的人发热时要警惕病情活动。
乏力:患者常感到全身乏力,活动耐力下降。系统性硬化症患者早期就可能出现乏力症状,随着病情进展逐渐加重;多发性肌炎患者乏力表现更为突出,可累及肢体近端肌肉,导致抬臂、下蹲等动作困难。年龄较小的患者乏力可能影响其正常的学习和活动,需要家长关注其活动量和精神状态;老年患者乏力会明显影响日常生活自理,如穿衣、洗漱等都可能变得困难。女性在孕期或更年期等特殊时期,由于激素变化和身体负担增加,更容易出现乏力伴随风湿病的情况,男性也可能因工作压力大等出现乏力与风湿病相关联的情况。长期睡眠不足、营养不良等不良生活方式会加重乏力感,有慢性疾病病史的人出现乏力要排查是否与风湿病活动有关。
消瘦:部分风湿病患者会出现消瘦,如类风湿关节炎、恶性肿瘤相关性风湿病等。这与疾病导致的慢性炎症消耗、食欲减退等因素有关。年龄较小的患者消瘦会影响生长发育,需要保证充足营养供应;老年患者消瘦会加重身体虚弱,降低免疫力,更容易并发其他疾病。女性在减肥期间如果同时患有风湿病,可能会因饮食控制等因素导致消瘦加重,影响病情;男性如果长期处于高消耗的工作状态且患有风湿病,消瘦问题可能更突出。生活中饮食不均衡、患有影响消化的疾病等情况会加速消瘦,有风湿病病史且体重明显下降的人要及时评估病情。



