四肢肌肉酸痛可由运动相关因素、疾病相关因素及其他因素引起。运动相关因素包括乳酸堆积（短时间大量剧烈运动、年龄、生活方式等致乳酸堆积）和肌肉拉伤（运动中肌肉剧烈收缩或过度拉伸、性别、生活方式、病史等致肌肉拉伤）；疾病相关因素有感染性疾病（病毒感染致全身炎症反应、年龄、生活方式、病史等引发）、自身免疫性疾病（自身免疫介导累及肌肉、性别、年龄、病史等相关）、内分泌疾病（甲状腺功能减退症等致代谢减缓、年龄、生活方式、病史等影响）；其他因素包含药物副作用（药物、年龄、生活方式、病史等致副作用）和营养缺乏（缺乏维生素D、钾等、年龄、生活方式、病史等致缺乏）。
一、运动相关因素
（一）乳酸堆积
原因：短时间内进行大量剧烈运动，肌肉会进行无氧呼吸，产生乳酸。当乳酸产生速度超过其代谢速度时，就会在肌肉内堆积，刺激神经末梢，导致四肢肌肉酸痛。例如进行高强度的短跑、快速的力量训练等运动后较易出现。
年龄因素：儿童和青少年处于生长发育阶段，运动时乳酸代谢能力相对较弱，且运动强度把握不当更容易出现乳酸堆积导致的四肢肌肉酸痛；老年人肌肉量减少，运动后乳酸代谢速度也会减慢，相对也较易发生。
生活方式：长期缺乏运动后突然增加运动量，更易引发乳酸堆积造成四肢肌肉酸痛。
（二）肌肉拉伤
原因：运动过程中肌肉突然剧烈收缩或过度拉伸，超过了肌肉本身的承受能力，导致肌肉纤维部分撕裂或完全断裂，引起四肢肌肉酸痛，常伴有局部肿胀、淤血等表现。比如打篮球时肌肉快速收缩可能导致腿部肌肉拉伤。
性别因素：一般无明显性别差异，但不同运动项目中可能有不同表现，比如女性在柔韧性较差的运动中相对更易发生肌肉拉伤。
生活方式：运动前未充分热身、运动姿势不正确等不良生活方式会增加肌肉拉伤风险。
病史：有旧伤的肢体在运动时更易再次发生肌肉拉伤。
二、疾病相关因素
（一）感染性疾病
原因：如流感等病毒感染，病毒在体内繁殖过程中会产生毒素，引起全身炎症反应，可导致四肢肌肉酸痛，常伴有发热、乏力等症状。
年龄因素：儿童免疫系统发育不完善，更易受到病毒感染出现四肢肌肉酸痛；老年人免疫力相对低下，感染后也较易出现此类症状且恢复相对较慢。
生活方式：居住环境拥挤、缺乏锻炼等不良生活方式会增加感染风险，进而可能引发四肢肌肉酸痛。
病史：有慢性疾病导致免疫力低下的人群更易在感染时出现四肢肌肉酸痛。
（二）自身免疫性疾病
原因：例如类风湿关节炎，是一种自身免疫介导的炎性关节病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，累及四肢关节周围肌肉时可出现肌肉酸痛，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。
性别因素：女性患类风湿关节炎的几率相对较高，可能与女性的激素水平等因素有关，进而更易出现四肢肌肉酸痛等相关症状。
年龄因素：各年龄段均可发病，但多见于40-60岁人群，不同年龄阶段发病表现可能有所不同。
病史：有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险相对较高，更易出现相关肌肉酸痛表现。
（三）内分泌疾病
原因：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可出现四肢肌肉酸痛、乏力等症状，还常伴有畏寒、水肿、体重增加等表现。
年龄因素：各年龄均可发病，老年人发病时可能症状不典型，容易被忽视。
生活方式：长期饮食中碘摄入异常等不良生活方式可能与甲状腺功能减退症的发生相关，进而影响肌肉出现酸痛等表现。
病史：有甲状腺疾病病史的人群需警惕甲状腺功能减退症复发导致四肢肌肉酸痛。
三、其他因素
（一）药物副作用
原因：某些药物在使用过程中可能会出现四肢肌肉酸痛的副作用，如他汀类药物，部分患者在服用后可能出现肌肉疼痛等不良反应。
年龄因素：老年人肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物副作用导致的四肢肌肉酸痛；儿童对药物副作用的耐受和反应与成人不同，也需关注相关情况。
生活方式：同时服用多种药物或药物相互作用时，更易出现药物副作用引发四肢肌肉酸痛。
病史：有肝肾功能不全等基础疾病的患者使用可能导致肌肉酸痛的药物时风险更高。
（二）营养缺乏
原因：例如缺乏维生素D，维生素D对钙的吸收和骨骼肌肉的正常功能有重要作用，缺乏时可能出现四肢肌肉酸痛、无力等表现；缺乏钾等电解质也可能影响肌肉的正常收缩功能导致酸痛。
年龄因素：儿童生长发育快，孕妇、老年人等特殊人群若营养摄入不足更易出现营养缺乏相关的四肢肌肉酸痛。
生活方式：长期节食、素食主义者等不合理饮食的生活方式容易导致营养缺乏，引发四肢肌肉酸痛。
病史：有胃肠道疾病影响营养吸收的患者更易出现营养缺乏性四肢肌肉酸痛。
