系统性红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜症状常见如蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等；全身症状多有发热、乏力等；关节肌肉症状表现为关节疼痛、肌肉无力等；肾脏症状可出现蛋白尿、血尿、水肿等；血液系统症状有贫血、白细胞减少、血小板减少等；神经系统症状有头痛、精神症状、癫痫发作等；呼吸系统症状可表现为胸膜炎、间质性肺炎等不同年龄及性别患者症状表现有差异。
系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜症状较为常见，约80%患者会出现皮肤损害，比如典型的蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，一般不伴有瘙痒、疼痛等不适。此外，还可能出现盘状红斑，为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上覆盖有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，陈旧性盘状红斑可出现萎缩性瘢痕。黏膜损害可表现为口腔溃疡，多为无痛性，可反复发作。不同年龄患者皮肤黏膜症状表现可能有差异，儿童患者皮肤损害相对更易出现，且可能与日晒关系更密切，因为儿童皮肤较娇嫩，日晒后更易诱发红斑等症状。女性患者由于激素等因素影响，皮肤黏膜症状可能相对更易受体内激素波动影响。
全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可为低热或中度发热，也有部分患者表现为高热。发热无明显规律性，可间断出现。还会有乏力、疲倦感，患者常感觉全身无力，活动耐力下降，影响日常生活和工作。不同年龄人群全身症状表现有别，儿童患者全身症状可能相对更隐匿，容易被忽视，而老年患者全身症状可能因基础疾病等因素相互影响，使得乏力、发热等症状表现不典型。女性患者在月经周期等特殊时期，全身症状可能会有一定变化。
关节肌肉症状
关节肌肉症状也是常见表现，约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，多为对称性多关节疼痛，疼痛程度不一，有的较轻，有的较为明显，一般不引起关节畸形，但少数患者长期患病可能出现关节畸形。肌肉症状表现为肌肉无力，患者可能感觉上下楼梯、抬手等动作费力，部分患者可伴有肌痛。不同年龄患者关节肌肉症状特点不同，儿童患者关节肌肉症状可能与生长发育等因素有关，可能影响关节活动和肌肉发育；老年患者关节肌肉症状可能合并有退行性关节病等，使得疼痛等症状更复杂。女性患者在孕期等特殊时期，关节肌肉症状可能会有变化。
肾脏症状
肾脏是系统性红斑狼疮常累及的脏器之一，约50%-70%患者会出现肾脏受累表现，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿可从少量逐渐发展为大量蛋白尿，严重时可出现肾病综合征范围的蛋白尿，即24小时尿蛋白定量大于3.5g。血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。水肿可从眼睑、下肢等部位开始出现，逐渐加重，严重时可出现全身性水肿。不同年龄患者肾脏受累情况有所不同，儿童患者肾脏受累起病可能相对较急，病情变化较快；老年患者肾脏受累可能合并有其他肾脏基础疾病，使得病情诊断和治疗更复杂。女性患者由于生理特点，肾脏受累可能在某些时期更易加重，如孕期等。
血液系统症状
血液系统受累较为常见，可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，多为正细胞正色素性贫血。白细胞减少，患者抵抗力下降，易发生感染，表现为反复发热、呼吸道感染等。血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同年龄患者血液系统症状表现有差异，儿童患者血液系统受累可能影响生长发育，导致贫血等影响其正常的身体发育；老年患者血液系统受累可能因凝血功能等问题增加出血风险，且恢复相对较慢。女性患者在月经量大等情况下，血小板减少等血液系统症状可能会加重。
神经系统症状
神经系统受累也不少见，可表现为头痛，头痛程度和性质多样，有的为轻度胀痛，有的为较为剧烈的头痛。还可出现精神症状，如抑郁、焦虑、认知障碍等，也可有癫痫发作。不同年龄患者神经系统症状表现不同，儿童患者神经系统受累可能影响智力发育和神经功能，出现认知、运动等方面的问题；老年患者神经系统受累可能与脑血管疾病等易混淆，诊断时需谨慎鉴别。女性患者在激素波动等情况下，神经系统症状可能会有变化，如月经前后头痛等症状可能加重。
呼吸系统症状
呼吸系统受累可表现为胸膜炎，出现胸痛、胸腔积液等，胸痛可随呼吸运动加重，胸腔积液量可多可少，少量胸腔积液时可能无明显症状，大量胸腔积液时可出现呼吸困难。还可出现间质性肺炎，表现为咳嗽、气短等，活动后气短症状加重。不同年龄患者呼吸系统症状表现有别，儿童患者间质性肺炎可能影响肺功能发育，导致长期的呼吸功能障碍；老年患者呼吸系统受累可能合并有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，使得呼吸困难等症状更复杂。女性患者在孕期等特殊时期，呼吸系统症状可能会有变化。
