风湿性心脏病有心脏相关症状如心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血，全身症状如乏力、水肿、发热，不同瓣膜病变有特殊表现，心脏相关症状中风湿性心脏病致心脏节律或功能改变可心悸，心脏功能受损致活动后或休息时呼吸困难，肺淤血致咳嗽或咯血；全身症状因心输出量少致乏力，右心衰竭致下肢等凹陷性水肿，风湿活动期因免疫反应致发热；不同瓣膜病变中二尖瓣狭窄有二尖瓣面容，二尖瓣关闭不全有类似症状及收缩期杂音，主动脉瓣狭窄有呼吸困难、心绞痛、晕厥等，主动脉瓣关闭不全早期无症状后期有相应症状及舒张期杂音不同年龄表现有差异。
一、症状表现
（一）心脏相关症状
1.心悸
风湿性心脏病患者由于心脏节律异常或心功能改变，可能出现心悸症状。心脏瓣膜病变导致心脏泵血功能变化，使得患者能感觉到自己的心跳。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而影响心脏的电活动和机械活动协调，容易引发心律失常，如心房颤动等，而心房颤动会使患者明显感觉到心悸。不同年龄人群均可发生，儿童若患有风湿性心脏病，也可能因心脏结构和功能改变出现心悸，只是儿童表达可能不清晰，需家长密切观察其是否有异常的心跳感觉。
2.呼吸困难
是常见症状之一。早期可能在活动后出现呼吸困难，这是因为心脏功能受损，运动时身体需氧量增加，而心脏不能有效地泵血以满足身体需求。随着病情进展，呼吸困难可逐渐加重，甚至在休息时也会出现。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液淤积，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，影响气体交换，从而引起呼吸困难。女性患者在相同病情下可能与男性表现类似，但女性在妊娠等特殊生理状态下，由于身体负担加重，可能会使呼吸困难症状更明显。对于有风湿性心脏病病史的人群，应避免过度劳累等增加心脏负担的行为。
3.咳嗽
多因肺淤血引起。当肺循环淤血时，刺激呼吸道黏膜，可导致咳嗽。例如，左心衰竭时肺淤血，肺泡和支气管黏膜受到刺激，引发咳嗽，有时可伴有白色泡沫痰。儿童风湿性心脏病患者出现咳嗽时，需注意与普通呼吸道感染相鉴别，因为儿童表达能力有限，可能仅表现为咳嗽，容易被忽视病情变化。
4.咯血
二尖瓣狭窄患者可能出现咯血症状。原因包括支气管黏膜下静脉破裂或肺淤血导致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂等。少量咯血可为痰中带血，大量咯血较少见但病情较急。例如，严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，导致支气管静脉破裂出血。不同年龄患者咯血表现有所不同，老年患者可能对咯血的耐受程度与年轻患者不同，且老年患者可能合并其他基础疾病，在处理咯血时需综合考虑。
（二）全身症状
1.乏力
由于心脏功能受损，心输出量减少，全身组织器官供血不足，患者常感到乏力。无论年龄大小，风湿性心脏病患者都会出现不同程度的乏力。例如，患者日常活动能力下降，原本能轻松完成的活动，现在会感到疲倦、无力。女性患者在月经周期等生理变化时，可能会使乏力症状有所加重，需注意休息和病情监测。
2.水肿
右心衰竭时可出现水肿，常见于下肢，表现为凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为右心衰竭导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液积聚在组织间隙。儿童风湿性心脏病患者出现水肿时，家长应注意观察水肿的部位、程度及进展情况，及时就医。不同年龄人群水肿表现可能因身体代谢等因素略有差异，老年人可能合并下肢静脉功能不良等情况，水肿可能更明显或消退较慢。
3.发热
风湿性心脏病患者在风湿活动期可能出现发热症状。这是由于风湿热是导致风湿性心脏病的重要原因，风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，在疾病活动时，身体的免疫反应会引起发热。不同年龄患者发热特点可能不同，儿童发热可能更易出现高热等情况，而成人发热程度相对多样，但都需要关注发热的伴随症状及体温变化情况。
（三）不同瓣膜病变的特殊表现
1.二尖瓣狭窄
除上述症状外，还可能出现“二尖瓣面容”，表现为两颧潮红。这是因为肺淤血导致肺部气体交换障碍，缺氧引起面部血管扩张。儿童患者若患有二尖瓣狭窄，面部表现可能不典型，但心脏超声等检查可明确瓣膜病变情况。
2.二尖瓣关闭不全
早期可能症状不明显，随着病情进展，可出现心悸、呼吸困难等类似二尖瓣狭窄的症状，但程度可能有所不同。听诊时可闻及心尖区收缩期杂音等特征性体征。
3.主动脉瓣狭窄
患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。主动脉瓣狭窄导致左心室射血受阻，心肌耗氧量增加，容易引发心绞痛；脑供血不足时可出现晕厥。老年人患主动脉瓣狭窄时，由于身体代偿能力相对较弱，症状可能更明显，且需注意与其他老年常见疾病如脑血管疾病等相鉴别。
4.主动脉瓣关闭不全
早期可无症状，随着病情进展，可能出现心悸、心前区不适等症状。听诊可闻及主动脉瓣区舒张期杂音等。不同年龄患者由于身体储备功能不同，症状出现的时间和表现程度会有差异。
