系统性红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜有面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等；全身有发热、乏力、体重减轻等；关节肌肉有关节疼痛、关节炎、肌无力等；肾脏受累有蛋白尿、血尿、水肿、肾功能不全等；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少等；神经系统有头痛、癫痫发作、精神症状等；心血管系统有心包炎、心肌炎等；消化系统有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
系统性红斑狼疮患者常见皮肤黏膜症状，约80%患者会出现面部红斑，典型的为双侧脸颊部呈蝶形分布的红斑，这是较为特征性的表现，其发生与自身免疫导致的皮肤血管炎症等因素相关。此外，患者还可能出现盘状红斑，表现为边界清楚的红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，可伴有鳞屑，病情活动时可能增多、加重。黏膜受累时可出现口腔溃疡，表现为口腔内的溃疡、糜烂等，疼痛较为明显，这与自身免疫损伤黏膜组织有关，在女性患者中相对更易出现，可能与女性激素等因素有一定关联，且口腔溃疡的反复发作可能提示疾病处于活动期。
全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可为低热、中度热甚至高热，发热没有特定的规律，部分患者以发热为首发症状就诊。还会出现乏力，患者感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，这与疾病状态下机体代谢紊乱、炎症反应等有关，年龄较大的患者可能乏力症状更为明显，影响日常生活和活动能力。体重减轻也较为常见，由于疾病导致机体消耗增加、食欲减退等，患者在短期内体重可明显下降，对于儿童患者来说，体重不增或增长缓慢可能提示疾病影响生长发育。
关节肌肉症状
关节肌肉受累是常见表现，约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性分布，疼痛程度不一，有的患者仅表现为轻微酸痛，有的则较为剧烈，可影响关节的活动。部分患者还会出现关节炎，表现为关节肿胀、压痛，但一般较少出现关节畸形，这与类风湿关节炎有所不同。肌肉受累时可出现肌无力，患者感觉肌肉无力，活动受限，如上下楼梯困难、抬手费力等，严重时可影响肢体的运动功能，在女性患者中，由于激素等因素的影响，肌肉症状可能相对更易被察觉，而老年患者肌肉功能本身有所减退，肌肉症状可能会对其生活自理能力产生较大影响。
肾脏受累症状
肾脏是系统性红斑狼疮常累及的器官之一，约50%-70%的患者会出现肾脏受累。表现为蛋白尿，尿中可出现大量蛋白质，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性；血尿，尿中红细胞增多，可表现为镜下血尿或肉眼血尿；水肿，早期可能仅表现为眼睑、面部水肿，病情进展可出现下肢水肿、全身水肿等；严重时可出现肾功能不全，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，影响肾脏的排泄和代谢功能，对于儿童患者来说，肾脏受累可能会影响其生长发育和未来的肾功能，需要密切监测肾功能变化，而老年患者本身肾功能有一定减退，肾脏受累后可能会加速肾功能恶化。
血液系统症状
血液系统可受累，表现为贫血，患者出现面色苍白、头晕、乏力等症状，血常规检查显示血红蛋白降低，这是由于自身抗体破坏红细胞导致溶血或骨髓造血受抑制等原因引起；白细胞减少，外周血白细胞计数低于正常范围，患者易出现感染，如呼吸道感染等，儿童患者白细胞减少时感染风险更高，需要加强防护；血小板减少，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血，对于女性患者，尤其是在月经期间，血小板减少可能会导致月经量增多等情况，需要注意观察出血倾向并及时处理。
神经系统症状
神经系统受累较为多样，可出现头痛，程度轻重不一，有的为轻微胀痛，有的较为剧烈；癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐等；精神症状，如抑郁、焦虑、认知障碍等，患者可能出现情绪低落、对事物缺乏兴趣、记忆力减退、注意力不集中等，在老年患者中，神经系统症状可能会被误认为是老年痴呆等其他疾病，需要仔细鉴别，而儿童患者神经系统受累可能会影响其智力发育和行为表现，需要及时进行神经系统评估和干预。
心血管系统症状
心血管系统也可受累，表现为心包炎，可出现胸痛、心悸等症状，通过心电图、心脏超声等检查可发现心包积液等情况；心肌炎，患者可出现胸闷、气短、心律失常等，严重时可影响心脏功能，导致心力衰竭等，对于有基础心血管疾病的患者，系统性红斑狼疮导致的心血管受累可能会加重病情，需要密切关注心脏功能变化，女性患者在围绝经期等特殊时期，心血管系统受累可能会有不同的表现特点，需要综合评估心血管风险。
消化系统症状
消化系统受累时可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如患者出现长期的食欲不振、进食减少，可能会导致营养不良，影响整体健康状况，对于儿童患者来说，消化系统症状可能会影响其营养摄入和生长，需要注意调整饮食结构，而老年患者消化系统功能本身有所减退，消化系统受累后可能会加重消化不良等问题，需要注意饮食的调理和观察消化系统症状的变化。
