小细胞肺癌有局部症状如咳嗽、咯血、胸痛，全身症状如发热、消瘦，还会出现肿瘤转移相关表现，包括脑转移致神经系统及颅内压增高症状、骨转移致骨痛及病理性骨折、肝转移致肝功能异常相关表现、淋巴结转移致浅表淋巴结肿大等。
一、症状表现
（一）局部症状
1.咳嗽
小细胞肺癌患者早期多有咳嗽症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，有研究发现，约80%的小细胞肺癌患者在病程中会出现咳嗽症状，且随着病情进展，咳嗽可能会加重，部分患者可出现阵发性、刺激性呛咳，难以用一般止咳药物缓解。
对于不同年龄、性别的患者，咳嗽表现可能无明显差异，但儿童患者由于呼吸系统发育尚不完善，咳嗽可能会影响其呼吸和睡眠，需要特别关注。
2.咯血
部分患者会出现咯血，多为痰中带血点、血丝或小量咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，局部炎症反应等导致血管破裂出血。一般小量咯血较为常见，大咯血相对较少见，但一旦出现大咯血，可能会危及生命。例如，临床统计显示，约30%-50%的小细胞肺癌患者会有不同程度的咯血表现。
年龄较大的患者或有基础肺部疾病的患者，咯血时需要更加谨慎评估病情，因为可能存在合并其他严重肺部疾病加重出血的风险。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，疼痛性质可呈隐痛、钝痛或刺痛，部位不固定。随着肿瘤进展，胸痛可能会加重，且可向肩背部放射。有研究表明，约20%-30%的小细胞肺癌患者会出现胸痛症状，当肿瘤侵犯胸膜时，可导致胸腔积液，进一步加重胸痛。
女性患者在胸痛的诊断和鉴别中需要考虑乳腺等相关疾病的可能，但小细胞肺癌引起的胸痛一般与肺部病变相关，通过胸部影像学检查等可辅助鉴别。
（二）全身症状
1.发热
患者可出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有部分患者可出现高热。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或合并肺部感染等。据统计，约15%-20%的小细胞肺癌患者会出现发热症状。
对于老年患者，由于其机体免疫力相对较低，更容易合并感染导致发热，需要密切监测体温变化，及时排查感染因素。儿童患者发热时要注意与其他儿童常见发热性疾病相鉴别，同时考虑小细胞肺癌的可能性相对较低，但也不能忽视。
2.消瘦
患者可出现消瘦、乏力等全身消耗症状。这是因为肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，导致摄入不足。一般在疾病中晚期较为明显，体重可在短时间内明显下降。例如，部分患者在几个月内体重可下降5kg以上。
不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，本身可能存在营养状况不佳的基础，再加上小细胞肺癌的消耗，消瘦等症状可能更为突出。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，消瘦可能会影响其基础疾病的控制，需要综合管理。
二、肿瘤转移相关表现
（一）脑转移
1.神经系统症状
小细胞肺癌容易发生脑转移，脑转移后可出现头痛、呕吐、视物模糊、癫痫发作、肢体无力、偏瘫、失语等神经系统症状。头痛多为持续性头痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐多为喷射性呕吐。例如，约10%-20%的小细胞肺癌患者在病程中会发生脑转移，出现相应的神经系统症状。
儿童患者发生脑转移时，由于其神经系统发育尚未成熟，症状可能不典型，容易被忽视，需要提高警惕。老年患者脑转移时，要考虑其基础神经系统疾病的可能，进行详细的神经系统检查和影像学评估。
2.颅内压增高表现
脑转移可导致颅内压增高，表现为头痛加剧、呕吐频繁、视神经乳头水肿等。颅内压增高严重时可导致脑疝，危及生命。
（二）骨转移
1.骨痛
小细胞肺癌骨转移较为常见，多转移至肋骨、脊柱、骨盆等部位，引起相应部位的骨痛。疼痛可为隐痛、胀痛或剧痛，夜间疼痛可能会加重。例如，约30%-40%的小细胞肺癌患者会发生骨转移，出现骨痛症状。
对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等骨代谢相关疾病，骨转移引起的骨痛需要与骨质疏松性疼痛等相鉴别。女性患者在骨转移的诊断中，要考虑到绝经后骨质疏松等因素，但小细胞肺癌骨转移有其自身的影像学特征。
2.病理性骨折
骨转移部位骨质破坏严重时，可发生病理性骨折，常见于脊柱转移导致椎体压缩性骨折，可引起脊柱畸形、活动受限等。
（三）肝转移
1.肝功能异常相关表现
肝转移时可出现肝区疼痛、乏力、食欲减退、黄疸等表现。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，可伴有肝脏肿大。实验室检查可发现肝功能指标异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。临床研究显示，约10%-20%的小细胞肺癌患者会发生肝转移。
对于有基础肝脏疾病的患者，如乙型肝炎、丙型肝炎患者，发生肝转移时病情评估和治疗需要更加谨慎，要综合考虑基础肝病和肿瘤肝转移的情况。
（四）淋巴结转移
1.浅表淋巴结肿大
可出现锁骨上、颈部等浅表淋巴结肿大，质地较硬，可融合，一般无压痛。例如，在体格检查时可发现颈部或锁骨上窝可触及肿大淋巴结。部分患者可能因淋巴结肿大压迫周围组织而出现相应症状，如压迫喉返神经可导致声音嘶哑等。
