风湿病有多样症状表现，关节症状包括疼痛（因炎症等致神经末梢受刺激）、肿胀（滑膜炎症等致渗出等）、畸形（软骨破坏等长期作用致结构异常）；全身症状有发热（自身免疫反应致细胞因子释放入体温中枢）、乏力（慢性炎症等综合作用）、体重变化（代谢等因素致）；皮肤症状包含皮疹（自身免疫致皮肤血管炎等）、雷诺现象（寒冷等致血管痉挛）。
一、关节症状
1.疼痛
表现：风湿病患者常出现关节疼痛，疼痛程度和性质多样。例如类风湿关节炎，多为对称性小关节疼痛，如手指近端指间关节、掌指关节等，疼痛可呈持续性或间歇性，活动后可能加重或减轻。骨关节炎患者的关节疼痛常与活动相关，休息后缓解，好发于负重关节，如膝关节、髋关节等。不同年龄的患者疼痛感受可能有所差异，儿童风湿病患者疼痛可能表现为不愿活动相应关节；老年患者可能因关节退变基础，疼痛对日常生活影响更大。女性在更年期后，由于雌激素水平变化等因素，骨关节炎等风湿病的关节疼痛可能更易发生。有既往关节外伤病史的患者，发生风湿病导致关节疼痛的风险可能增加。
机制：主要与关节炎症、滑膜增生、软骨破坏、神经受压等因素有关。炎症介质如前列腺素等释放会刺激神经末梢导致疼痛。
2.肿胀
表现：关节肿胀是风湿病常见症状之一。类风湿关节炎患者的关节肿胀多因滑膜炎症、渗出增加所致，关节周围组织肿胀，关节呈梭形改变较为典型。痛风性关节炎患者常出现单个关节的急性肿胀，多为第一跖趾关节，起病急骤，肿胀局部皮肤发红、皮温升高。不同年龄患者肿胀表现有所不同，儿童风湿病导致的关节肿胀可能伴有发热等全身症状；老年患者关节肿胀可能合并有骨质增生等情况，肿胀程度可能相对隐匿。女性在月经周期等生理变化时，可能因自身免疫状态波动影响，使关节肿胀情况有所变化。有长期关节劳损病史的患者，发生风湿病关节肿胀的可能性增加。
机制：滑膜炎症引起的渗出、关节腔积液、滑膜增生以及周围软组织炎症水肿等是导致关节肿胀的主要原因。
3.畸形
表现：晚期风湿病患者可能出现关节畸形。类风湿关节炎患者可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等；骨关节炎患者膝关节可能出现内翻或外翻畸形等。不同年龄患者畸形出现的时间和程度不同，儿童风湿病导致的关节畸形可能影响生长发育，早期发现和干预很重要；老年患者畸形多是长期病变进展的结果。女性在妊娠等特殊时期，身体激素变化可能影响风湿病病情进展，从而影响畸形发生情况。有家族风湿病病史的患者，发生关节畸形的遗传易感性较高。
机制：关节软骨破坏、韧带损伤、肌肉萎缩等多种因素长期作用，导致关节结构异常改变。
二、全身症状
1.发热
表现：许多风湿病患者会出现发热症状。系统性红斑狼疮患者常表现为低、中度发热；成人斯蒂尔病则多为高热，体温可骤升骤降。不同年龄患者发热特点有差异，儿童风湿病发热可能较为反复，且可能伴有皮疹等其他表现；老年患者发热可能相对不典型，需警惕感染等其他合并症。女性在月经期、妊娠期等特殊生理阶段，自身免疫状态变化可能影响发热情况，比如系统性红斑狼疮患者在妊娠期病情可能波动，发热情况可能改变。有慢性感染病史的患者，发生风湿病时发热症状可能与基础感染相互影响。
机制：自身免疫反应异常激活，导致炎性细胞因子释放，如白细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些细胞因子作用于体温调节中枢引起发热。
2.乏力
表现：风湿病患者普遍存在乏力感，程度轻重不一。类风湿关节炎患者在疾病活动期常感觉全身乏力，影响日常活动能力。不同年龄患者乏力表现不同，儿童患者可能表现为活动耐力下降；老年患者乏力可能与关节疼痛、慢性疾病消耗等多种因素相关。女性在更年期，由于激素变化等原因，可能加重乏力症状。有长期劳累病史的患者，发生风湿病时乏力可能更早出现且更明显。
机制：疾病导致的慢性炎症状态、能量代谢异常以及患者心理因素等综合作用引起乏力。炎症消耗机体能量，影响肌肉功能和神经-肌肉传导等，从而导致乏力。
3.体重变化
表现：部分风湿病患者会出现体重变化。例如，类风湿关节炎患者在病情活动期可能因食欲减退、慢性炎症消耗等出现体重下降；而系统性硬化症患者可能因皮肤及内脏纤维化等出现体重增加或减少情况不一。不同年龄患者体重变化受疾病影响程度不同，儿童患者体重变化可能影响生长发育指标；老年患者体重变化可能与基础代谢率下降、疾病消耗等有关。女性在妊娠前后，激素变化和疾病病情变化可能导致体重波动。有内分泌疾病合并风湿病的患者，体重变化可能更为复杂。
机制：疾病引起的代谢改变、营养吸收障碍、炎症状态等因素导致体重变化。炎症状态下机体代谢率改变，影响能量平衡；某些风湿病药物也可能对体重产生影响。
三、皮肤症状
1.皮疹
表现：多种风湿病有皮肤表现，系统性红斑狼疮患者典型的皮疹是面部蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧面颊；皮肌炎患者有向阳疹，表现为上眼睑紫红色水肿性红斑，以及Gottron丘疹，即指关节、肘膝关节伸侧的紫红色丘疹。不同年龄患者皮疹表现有差异，儿童皮肌炎皮疹可能更具多样性，且可能伴有肌肉无力等表现；老年患者皮疹可能与其他皮肤退行性改变易混淆。女性在日光暴露后，系统性红斑狼疮患者的蝶形红斑可能加重，因为紫外线可诱发病情活动。有皮肤过敏史的患者，发生风湿病皮疹的风险可能增加。
机制：自身免疫反应导致皮肤血管炎、免疫复合物沉积等，引起皮肤炎症性改变。
2.雷诺现象
表现：在系统性硬化症、类风湿关节炎等风湿病中较为常见。表现为手指或足趾在寒冷刺激或情绪激动时，出现苍白、发绀、潮红的顺序性颜色改变。不同年龄患者雷诺现象的发生和表现不同，儿童风湿病患者雷诺现象相对少见，但一旦出现需警惕；老年患者可能因血管弹性下降等因素，雷诺现象更易发生且症状可能更明显。女性由于血管结构和激素等因素，雷诺现象发生率相对较高。有寒冷暴露工作史的患者，雷诺现象可能更易出现。
机制：寒冷或情绪刺激导致血管痉挛，小动脉收缩，引起肢端缺血缺氧，出现相应颜色变化。
