产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等。
1.子宫收缩乏力
多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力受影响；孕妇精神过度紧张、产程过长、产妇疲劳等也可导致子宫收缩乏力。例如，多胎妊娠时，子宫体积明显增大，肌纤维被过度牵拉，产后子宫收缩力减弱的概率增加。
2.胎盘因素
胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，可影响子宫收缩导致出血。常见原因有膀胱充盈、子宫收缩乏力等。比如，产妇产后未能及时排空膀胱，膀胱过度充盈会阻碍胎盘娩出，进而引起子宫收缩不良和出血。胎盘植入指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层的疾病。如子宫内膜损伤、子宫手术史等是胎盘植入的高危因素。多次人工流产、刮宫等导致子宫内膜受损，再次妊娠时胎盘绒毛容易植入子宫肌层，分娩时胎盘剥离不全引起大出血。
3.软产道裂伤
胎儿过大、胎位异常、产程过快等可导致软产道裂伤。例如，胎儿过大通过产道时，容易造成会阴、阴道、宫颈等部位的撕裂；急产时，胎头过快通过产道，来不及进行会阴保护，也易导致软产道严重裂伤。助产操作不当如产钳助产、胎头吸引器助产等手术操作粗暴，或会阴切开不符合要求等，都可能引起软产道裂伤。
