肺动脉栓塞治疗包括一般治疗、呼吸循环支持治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗、外科治疗。

1.一般治疗
对于确诊肺动脉栓塞的患者,需密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,不同年龄、性别患者的正常范围有所差异。
2.呼吸循环支持治疗
根据患者血氧情况给予氧疗,若存在低氧血症,应保证血氧饱和度维持在正常范围(一般≥95%),不同年龄患者对氧疗的需求和耐受有所不同,如新生儿氧疗需严格控制氧浓度和流量。对于有呼吸困难的患者,可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。若出现低血压等循环功能障碍表现,需评估患者循环状况,必要时使用血管活性药物等维持血流动力学稳定。
3.溶栓治疗
对于高危肺动脉栓塞患者,即存在休克或低血压的患者,在无禁忌证时可考虑溶栓治疗,溶栓药物能溶解血栓,恢复肺组织灌注,常用药物为尿激酶。
4.抗凝治疗
常用抗凝药物有普通肝素、华法林等。普通肝素需监测活化部分凝血活酶时间(APTT)来调整剂量;低分子肝素相对使用方便,无需常规监测凝血功能,但需注意不同年龄患者的剂量调整。
5.介入治疗
肺动脉血栓摘除术适用于高危肺动脉栓塞且经积极内科治疗无效的患者,通过手术直接摘除血栓,但手术风险较高,需严格评估患者病情和手术耐受情况。导管碎解和抽吸血栓可用于某些特定类型的肺动脉栓塞患者,通过导管将血栓碎解并抽吸出来,改善肺循环。
6.外科治疗
对于少数因肺动脉栓塞导致严重慢性肺疾病且其他治疗无效的患者,可能考虑肺移植,但该治疗方式应用相对较少,且需要严格的评估和合适的供体等条件。



