肺动脉栓塞怎么治疗

肺动脉栓塞患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 患者应注意卧床休息，避免剧烈运动，并配合吸氧改善机体供氧，有助于减轻呼吸困难。 2、药物治疗 患者可以使用肝素、阿司匹林、氯吡格雷等药物抗凝，并使用链激酶、尿激酶溶解栓子。 3、手术治疗 患者保守治疗无效时可以在肺动脉造影下，通过导管取栓或血栓抽吸术直接清除血栓，恢复肺动脉的通畅。

肾动脉栓塞手术具体步骤如下： 一，患者取平卧位腹股沟区操作点，常规消毒铺无菌巾。 二，局部浸润麻醉满意后，穿刺进入股动脉血管造影，明确肾动脉具体位置。 三，置入导丝达肾动脉开口，经导丝置入导管。向需要栓塞的肾动脉内注入栓塞剂，完全栓塞肾动脉血管。 四，栓塞完毕后，再行造影检查确认肾动脉无法显影，提示栓塞成功。 五，缓慢退出导丝和导管，穿刺点局部加压6-8个小时，避免局部血肿和出血。

治疗肺动脉栓塞根据栓塞时间窗不同而不同，呼吸科一般以14天为标准，区分急性或慢性肺栓塞，具体治疗方法如下： 1、急性肺栓塞采用抗凝或溶栓治疗。生命体征不平稳，且无溶栓禁忌症情况下，医生根据病情轻重程度采取溶栓治疗；生命体较平稳，医生会采取抗凝治疗； 2、慢性肺栓塞根据栓塞部位及患者具体情况采用抗凝、取栓或装入下肢静脉滤器进行治疗。

子宫肌瘤的动脉栓塞治疗是子宫肌瘤保守治疗的方法之一。 子宫动脉栓塞术简称UAE，通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状，是子宫肌瘤保守治疗的可选方法之一，效果也因人而异。然而，这种方法可能会导致卵巢功能障碍，增加潜在妊娠并发症的风险，一般不推荐有生育要求的女性使用。 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。这在30到50岁的女性中很常见，但在20岁以下的女性中很少见。其临床表现与平滑肌瘤的类型和有无变性有关。最常见的症状是月经变化，但大多数都是无症状的。超声检查是子宫肌瘤常用且准确的辅助诊断方法。子宫肌瘤无症状者（尤其是近绝经期妇女）一般无须治疗。有症状者可采用以下多种手段。 1.药物治疗：适用于症状轻微、接近绝经年龄或一般情况不适合手术的患者。具体药物有：促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。 2.手术治疗：适应证如下：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；导致压迫的症状；可以确定平滑肌瘤是不孕或复发性流产的唯一原因；疑有肉瘤变。手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术。 3.其他治疗：子宫动脉栓塞术，宫腔镜子宫内膜切除术。

肺动脉栓塞的典型临床表现为胸痛、咯血、呼吸困难等等。 1、肺栓塞是指由于肺动脉的某一支被栓子堵住所引起的一种肺部的疾病，最常见的是来自于静脉系统中的栓子，可能出现肺梗死或肺组织坏死的情况。 2、患者出现肺栓塞后，机体会启动纤维溶解系统，医生会根据患者病情采取溶栓治疗和抗凝治疗。高危患者可行溶栓治疗溶解血栓。中、低危患者可进行抗凝治疗，预防形成新的血栓。 3、治疗主要为了防止出现休克或者是心力衰竭。同时对于胸部疼痛的患者可给予镇痛剂或镇痛类的药物治疗，在这种情况下，一般经过系统及时的治疗，是不会留下什么后遗症的，可能在肺部CT上出现一些表现，但是不会影响的生活。 4、肺栓塞一定要及时进行治疗，在轻微的时候治愈率比较高，如果病情发展到比较严重的时候再去治疗难度较高，同时要注意保持良好心态。

肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE），还包括其他如脂肪栓塞、羊水栓塞等其他病因类型。肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。 肺动脉栓塞的主要表现为急性肺心病，如突然呼吸困难、濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷等；肺梗死，如突然呼吸困难、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液；不能解释的呼吸困难等症状。 肺动脉栓塞患者建议专科就诊，遵医嘱治疗，切勿自行服药，以免加重病情。

患者男，55岁，因车祸伤致脑挫裂伤、下肢骨折、肋骨多发骨折24小时入院，入院因呼吸困难予以气管切开呼吸机辅助呼吸，入院48小时，出现意识再次模糊、血氧饱和度下降和血压先生后降，予以急诊颅脑CT和肺动脉CTA，提示：双肺动脉主干栓塞（90%），上矢状窦乙状静脉窦血栓，下肢彩超提示右N静脉股浅静脉血栓，左下肢未及静脉血栓。 予以即刻静脉推注肝素50mg基础上经右颈内静脉中心静脉导管灌注20万单位尿激酶，20分钟后予以急诊行经右股静脉穿刺造影，未发现右髂股静脉血栓，未发现下腔静脉血栓，导丝导管上行进入肺动脉，造影：双肺动脉栓塞，小范围左右肺上动脉显影，予以导丝导管辅助搅拌碎栓，经肺动脉导管推注20万单位尿激酶（左右肺动脉各10万单位），5分钟再次造影提示肺动脉主干全程显影，双肺动脉二级三级分支显影50%以上，血氧饱和度在FiO2为50%情况下SPO2达到80%，予以撤出肺动脉导管，经上腔静脉上行造影，未发现颈内静脉左右无名静脉血栓，予以下腔静脉永久性滤器一枚置入第二腰椎平面。 患者术时75分钟，血流动力学稳定，安返SICU病房，术后继续抗凝溶栓，3天后停止呼吸机辅助呼吸，意识恢复至正常水平。

肺动脉栓塞一般是可以治愈的，但栓塞面积比较大可能没有办法治愈。 对于一般的肺动脉栓塞，由于肺动脉栓塞的血管比较小，栓塞的面积比较少，这种情况一般都是通过口服抗凝药物预防肺栓塞的进一步发生，同时通过积极的治疗将栓塞的血管进一步稳定，有可能恢复血流，这样就相当于临床治愈。 但如果肺动脉栓塞面积比较大，就有可能会导致大面积的肺组织缺血坏死，这种情况一般没有办法彻底治愈。 肺动脉栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支所致的肺疾病，常见症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不宁、咯血、咳嗽、心悸等。病因为血栓、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓、心脏瓣膜赘生物等阻塞肺动脉或其分支。 出现肺动脉栓塞以后，建议及时前往正规专业医院进行就诊，在专业医师的指导下进行系统完善的检查，查明病因，谨遵医嘱治疗。

肺动脉栓塞栓子有很多种，最常见的是肺动脉的血栓栓子，其大多数来自于下肢深部的静脉，其中主要来源于股静脉、髂静脉及股静脉。 通过循环栓子会到达肺动脉，引起肺动脉的栓塞，由于血流缓慢，淤滞及血液凝固性增高，这时静脉内皮损伤，综合因素引起血栓形成，导致肺动脉栓塞，可出现有咳嗽、咳血及黄疸、胸闷、胸痛，甚至引起呼吸功能衰竭。 应积极进行溶栓和抗凝治疗，恢复肺组织的再灌注，使用肝素、华法林、阿司匹林抗凝，溶栓可使用尿激酶等。

肺动脉栓塞的栓子90%以上来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，其次来自盆腔静脉或卵巢、前列腺周围静脉和子宫静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。 血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤引起栓子形成，导致肺动脉栓塞。治疗时应该积极溶栓治疗和抗凝治疗，溶解血栓恢复肺组织再灌注，使用肝素或者华法林抗凝。 循环支持改善肺功能。

　　动脉栓塞是指源于心腔内或近侧动脉壁的血栓或动脉粥样硬化性斑块脱落或外源性栓子进入动脉，被血流冲向远侧，引起远端动脉管腔堵塞，造成该动脉供血的肢体、脏器、组织出现急性缺血。　　动脉粥样硬化是血管壁逐渐狭窄、闭塞，就像装修的水管子用了十年以后，水垢逐渐形成，造成管子的狭窄，但动脉栓塞就相当于玉米棒不小心掉到下水道里把水管堵住了，玉米棒就相当于栓子，在人体内造成动脉栓塞，比如某一部位出现了栓子，随着血流掉下来以后，越往下走血管越窄，卡到狭窄的部位以后造成远端组织供应缺血。

　　慢性肺动脉栓塞最大的一个原因，长期卧床以后不运动，导致腿部深静脉有血栓，这个血栓会慢慢脱落，还有一部分原因双下肢有静脉曲张，曲张以后里面形成血栓，整个血栓有脱落。　　第二大原因是肿瘤，肿瘤有来自于肺动脉本身的肿瘤，这种往往都是恶性的。肿瘤来自于身体其它部位的，比如腹腔里面、肾脏、肝脏长肿瘤，　　这个肿瘤沿着血管、肾脏静脉或肝门静脉一直延续到下腔静脉，癌栓脱落以后随着血液循环，会脱落到肺动脉里面。

　　如果是中央型血管的肺动脉栓塞，可以通过外科手术的治疗，做肺动脉内膜的剥脱，一部分患者可以得到治愈，肺动脉压力可以降下来。　　但是如果肺动脉栓塞的位置位于肺动脉外周一些非常小的血管，则没有特别好的常规治疗手段，这类患者早期靠药物控制降肺动脉的压力。如果到中晚期肺动脉压已经非常高程度、药物已经无效时，只能做肺移植。

　　肺动脉栓塞属于比较严重的急性呼吸系统疾病，栓子会明显影响肺部血液供应，会出现肺泡无效腔量增大，影响呼吸功能，还可以导致右心房压力升高，引发心脏功能性闭合不全等并发症。另外肺栓塞还可引发肺萎缩、肺梗死等病变。如果肺栓塞得不到有效的治疗，短时间内可能会危及患者生命。

　　出现下肢动脉栓塞主要表现为下肢发凉、麻木，类似蚂蚁爬行样感觉，还可以表现为间歇性跛行，患者在行走时会造成小腿肌肉乳酸堆积刺激神经肌肉造成疼痛感觉，可表现为静息痛、夜间痛甚至发生坏死的情况。因此，出现下肢动脉栓塞应该及时就医。

　　子宫动脉栓塞术的手术缺点如下：　　一、如果患者血容量恢复以后血压升高，近期可能很快出现栓塞的血管复通，还有可能出现子宫动脉再次出血或迟发性出血。　　二、子宫动脉栓塞术后，患者没有出现子宫动脉复通的情况下，如果急于怀孕，可能会造成早期妊娠流产。　　三、子宫动脉栓塞过程中，栓塞剂可能遇到其他血管，如会阴动脉、下肢动脉以及末梢血管，造成下肢动脉缺血症状，从而发生缺血、疼痛、下肢体温发凉等症状，可能会造成患者缺血坏死、甚至需要截肢。