子宫内膜增生紊乱的治疗包括药物治疗、手术治疗及监测与随访。药物治疗有孕激素类药物和左炔诺孕酮宫内缓释系统；手术治疗包括刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术；监测与随访需定期妇科检查及内膜活检、监测生活方式调整情况。药物治疗中孕激素类药物可改善状况及保留年轻患者生育功能，左炔诺孕酮宫内缓释系统适用于无生育要求围绝经期女性；刮宫术有复发率，子宫内膜切除术有并发症风险，子宫切除术是最后手段；监测随访要定期检查及关注生活方式调整。
一、药物治疗
1.孕激素类药物：是治疗子宫内膜增生紊乱的常用药物。例如甲地孕酮，其作用机制是通过抑制子宫内膜细胞的增殖，促使其向分泌期转化。多项临床研究表明，使用孕激素类药物可以有效改善子宫内膜增生的状况，约60%-70%的患者在规范使用后内膜可恢复正常。对于有生育需求的年轻女性，孕激素类药物还可在一定程度上保留其生育功能，但需密切监测内膜变化。
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：该系统可缓慢释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜，抑制其过度增生。研究显示，放置LNG-IUS后，约80%的子宫内膜增生紊乱患者内膜能得到改善，尤其适用于无生育要求的围绝经期女性，能有效减少内膜增生复发的风险，但对于有严重肝肾功能不全等特殊情况的患者需谨慎使用。
二、手术治疗
1.刮宫术：包括诊断性刮宫和治疗性刮宫。诊断性刮宫不仅可获取内膜组织进行病理检查以明确诊断，对于部分轻度子宫内膜增生紊乱患者，在刮宫过程中可清除部分增生内膜，起到一定治疗作用。但单纯刮宫复发率较高，约30%-40%。治疗性刮宫适用于药物治疗无效或病情较重的患者。对于不同年龄患者，刮宫术的风险和后续影响不同，年轻患者需考虑对生育的影响，围绝经期患者则要关注手术对内分泌及身体整体状况的影响。
2.子宫内膜切除术：适用于药物治疗无效且无生育要求的中、重度子宫内膜增生紊乱患者。该手术通过破坏子宫内膜达到治疗目的，但有一定的并发症风险，如子宫穿孔等，约1%-2%的患者可能出现此类并发症。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受较大手术的患者需谨慎选择。
3.子宫切除术：是最后的治疗手段，适用于病情严重、反复复发、无生育需求且合并其他妇科疾病需切除子宫的患者。但子宫切除术会对患者的生理和心理产生较大影响，尤其是年轻患者会失去生育能力，且术后可能出现内分泌紊乱等一系列问题，需充分评估患者整体情况后再决定是否采用。
三、监测与随访
1.定期妇科检查及内膜活检：无论采用药物还是手术治疗，都需要定期进行妇科检查，包括超声检查观察内膜厚度及形态等，以及定期进行内膜活检以评估治疗效果和监测病情有无复发。一般治疗后前3-6个月需每1-2个月进行一次相关检查，病情稳定后可适当延长间隔时间。对于不同年龄患者，监测频率和重点有所不同，年轻患者更关注生育相关指标及内膜的周期性变化，围绝经期患者则更关注内膜恶变风险等。
2.生活方式调整的监测：患者自身也需要监测生活方式的调整情况，如饮食、运动等。保持健康的生活方式对于病情的控制很重要，例如建议患者均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，适度运动，控制体重等。对于有肥胖问题的患者，体重的变化会影响内膜增生的状况，需监测体重变化并督促患者积极调整生活方式以配合治疗。
