昏迷病因分中枢神经系统疾病（含颅脑外伤、脑血管意外、颅内感染）和全身性疾病（含代谢性脑病、中毒、心血管疾病），儿童昏迷与感染、先天异常、低血糖等相关，老年人常见脑血管意外、代谢病，女性妊娠期子痫可致昏迷，需通过头颅CT等检查明确病因，现场应将患者平卧头偏向一侧保呼吸道通畅并尽快送医救治。
一、病因分类及相关疾病
（一）中枢神经系统疾病
1.颅脑外伤：多有明确头部撞击等外伤史，如脑挫裂伤、颅内血肿等可导致颅脑组织受损，影响神经功能进而引发昏迷，此类情况常伴随头痛、呕吐等症状，儿童可能因意外坠落等发生颅脑外伤，需重点关注头部受伤情况。
2.脑血管意外：包括脑出血与脑梗死，脑出血多因高血压、脑血管畸形等致血管破裂出血，脑梗死则是脑部血管堵塞造成局部脑组织缺血坏死，这两类疾病常见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病的人群，老年人发病率相对较高，发病时可迅速出现昏迷、肢体瘫痪等表现。
3.颅内感染：如脑炎、脑膜炎，多由病毒、细菌等病原体感染颅内，引发炎症反应，影响脑的正常功能，儿童由于免疫系统发育不完善，更易受感染影响，常伴有发热、头痛、颈项强直等症状。
（二）全身性疾病
1.代谢性脑病
低血糖：常见于糖尿病患者用药不当、长期饥饿人群等，血糖水平过低会影响脑细胞能量供应，导致昏迷，发作时可能伴有多汗、心悸等表现。
高血糖：糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态时，血糖极度升高，引起体内代谢紊乱，进而出现昏迷，此类情况多有糖尿病病史且血糖控制不佳。
肝性脑病：多见于严重肝病患者，如肝硬化等，肝脏功能严重受损，无法正常代谢毒素，毒素积聚影响脑功能导致昏迷，常伴随黄疸、腹水等肝病相关表现。
尿毒症脑病：慢性肾衰竭晚期，肾脏功能衰竭无法排出体内代谢废物，毒素在体内蓄积影响脑部，引发昏迷，患者多有慢性肾病病史，伴有水肿、少尿等症状。
2.中毒
药物中毒：过量服用镇静催眠药、抗精神病药等可抑制中枢神经系统，导致昏迷，有用药史人群需重点排查。
一氧化碳中毒：吸入过多一氧化碳，其与血红蛋白结合阻碍氧气运输，使脑部缺氧导致昏迷，常见于冬季取暖不当等情况。
3.心血管疾病：严重的心律失常、心力衰竭等导致心输出量减少，脑供血不足，进而引发昏迷，此类患者多有心血管基础病史，可能出现胸闷、心悸等前期表现。
二、不同人群特点及相关情况
（一）儿童
儿童昏迷可能与感染性疾病（如化脓性脑膜炎）、先天发育异常（如先天性脑积水）、低血糖（多因喂养不当等）等有关，由于儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童精神状态变化，一旦出现异常需及时就医。
（二）老年人
老年人昏迷常见于脑血管意外、代谢性疾病（如低血糖、高钠血症等），因老年人各器官功能衰退，基础疾病较多，需特别注意监测血压、血糖、电解质等指标，预防相关疾病导致昏迷。
（三）女性特殊情况
妊娠期女性出现子痫时可引发昏迷，多与妊娠高血压等相关，需重视孕期产检，及时发现并处理妊娠相关并发症。
三、诊断与初步应对要点
对于出现昏迷不醒的患者，需尽快进行头颅CT、血糖检测、血常规、肝肾功能等相关检查以明确病因。在现场初步应对时，应将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸，同时尽快拨打急救电话送往医院进一步诊治，不同病因导致的昏迷急救处理有差异，但首要保证患者呼吸循环稳定。
