大便失禁可因中枢神经系统疾病（如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤干扰排便反射调控，脊髓损伤阻断神经传导）、神经系统退行性疾病（帕金森病、多发性硬化累及排便神经致功能异常）、肛门括约肌受外伤或手术损伤致收缩或闭合功能丧失、盆底肌因长期便秘、衰老、肥胖等力量弹性异常、先天性肛门直肠畸形致排便控制缺失、直肠脱垂影响直肠储存控制功能、医源性因素（直肠肛管手术损伤神经或括约肌、长期用刺激性泻药致肠道神经紊乱）、肠道疾病（炎症性肠病、腹泻型肠易激综合征致腹泻刺激损伤括约肌）、代谢性疾病（糖尿病神经病变、甲亢胃肠蠕动快致腹泻相关失禁）、特殊人群中老年人因肌肉退化神经减慢及合并慢性病、女性妊娠分娩或绝经后盆底问题、儿童先天性肛门直肠畸形或神经发育不完善等因素引发。
一、神经源性因素
1.中枢神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等，会干扰大脑对排便反射的调控，导致排便感知和控制能力丧失；脊髓损伤（包括外伤、肿瘤等）可阻断神经传导通路，使肛门括约肌等相关肌肉的神经支配受阻，影响排便控制。
2.神经系统退行性疾病：帕金森病、多发性硬化等疾病会累及控制排便的神经功能，导致肌肉协调障碍和排便反射异常，引发大便失禁。
二、肌肉结构与功能异常
1.肛门括约肌损伤：
外伤因素：会阴部严重外伤可能直接撕裂肛门括约肌，导致其收缩功能丧失；
手术因素：直肠肛管部位的手术（如直肠癌根治术、肛瘘切除术等）若操作不当，易损伤肛门内、外括约肌，破坏其正常的闭合功能。
2.盆底肌功能障碍：长期便秘、衰老等因素可使盆底肌力量减弱、弹性降低，无法有效维持肛门的闭合状态，从而引发大便失禁；肥胖人群由于盆底承受较大压力，也易出现盆底肌功能障碍相关的大便失禁。
三、解剖结构异常
1.先天性肛门直肠畸形：胎儿发育过程中肛门直肠结构异常，出生后即存在肛门括约肌发育不全或直肠与周围组织连接异常等情况，导致排便控制能力缺失。
2.直肠脱垂：直肠黏膜或全层脱出肛门外，会影响直肠对粪便的储存和控制功能，进而引发大便失禁，尤其在老年人群中因盆底组织松弛更易发生。
四、医源性因素
某些直肠肛管手术可能直接损伤神经或括约肌，如前列腺癌根治术、子宫切除术等波及盆底神经时，会影响排便控制；此外，长期使用某些导泻药物（如刺激性泻药）可能导致肠道神经功能紊乱，间接引发大便失禁。
五、其他全身性疾病
1.肠道疾病：炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）可导致肠道黏膜炎症、溃疡，引起频繁腹泻，长期刺激肛门会损伤肛门括约肌功能；腹泻型肠易激综合征患者因肠道运动异常，也易出现大便失禁。
2.代谢性疾病：糖尿病可引起神经病变，累及支配肠道和肛门括约肌的神经，导致排便反射异常和括约肌功能障碍；甲状腺功能亢进患者因胃肠蠕动加快，可能出现腹泻相关的大便失禁。
六、特殊人群特点
1.老年人群：随着年龄增长，肛门括约肌等盆底肌肉逐渐退化，神经传导速度减慢，加之常合并其他慢性疾病（如脑卒中、糖尿病等），更易发生大便失禁。
2.女性：妊娠、分娩过程中可能造成盆底神经损伤和肌肉撕裂，尤其是难产、多次分娩的女性，产后发生大便失禁的风险较高；绝经后女性因雌激素水平下降，盆底组织弹性减弱，也增加了大便失禁的发生几率。
3.儿童：先天性肛门直肠畸形是儿童大便失禁的常见原因之一，此外，神经系统发育不完善（如脊髓发育不良等）也可导致排便控制能力欠缺，需重点关注先天发育情况及早期干预。
