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大便失禁如果是功能性的，大部分是不需要的，因为只要把便秘的情况解决了，自然就能够排便了。对于器质性的需不需要手术?首先看大便失禁是真性的大便失禁，还是假性的大便失禁，什么叫假性大便失禁?
假性大便失禁就是如果能够纠正肠功能的异常，小孩子大便失禁就能够解决，就肯定不需要手术。另外一种真性大便失禁，怎么判断他是真性的大便失禁?首先看大便控制的三要素，第一就是神经，支配大便排出的神经一般都是骶尾部的神经，也就脊髓有没有异常，还有神经有没有破坏，还有就是肛门周围、直肠周围的括约肌肌肉怎么样。
如果是肛门直肠畸形高位的闭肛，本来肌肉发育的就不好，或者神经发育的也不好，控便功能肯定是很差的。另外一个就是肠道或肛管的功能，比如先天性巨结肠病人肠道、肛管被破坏了或者肌肉发育的不好，或者肛门肛管的神经功能不好，都有可能会真性失禁或者神经异常，如果是真性失禁，通过膳食纤维、习惯改变，基本上都无法能够完全的缓解。
首先选择可能是生物反馈治疗，生物反馈治疗现在治疗效果可能不能达到那么多的满意度，我们可以选择括约肌重建，括约肌重建如果还失败，最终可以选择比较好的马龙手术，它基本上能够保证可以百分之八九十能够提高患儿的生活质量。
它是在肚脐眼有一个腔道，这个腔道非常细小，基本上患儿、家长或者其他人都看不到这个腔道，但从腔道中可以灌肠，每天操作，这样每天能够清除大肠里的大便，保持这个患儿能够不排在内裤上，像正常人一样，大大提高了他的生活质量，所以现在国际上也比较提倡进行马龙手术。
