子宫内膜薄受多种因素影响，内分泌因素包括雌激素水平低下、孕激素不足；子宫因素有宫腔操作史（人工流产、清宫手术）、子宫先天发育异常；其他因素涉及年龄增长、生活方式（吸烟、过度减肥）、疾病（甲状腺功能减退症、自身免疫性疾病等）。
一、内分泌因素
（一）雌激素水平低下
雌激素对子宫内膜的生长起着关键作用，它能促进子宫内膜增殖。当体内雌激素水平不足时，子宫内膜就难以正常增厚。例如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，常存在内分泌紊乱，雌激素分泌异常，进而可能导致子宫内膜薄。研究表明，多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在子宫内膜薄的情况，这与患者体内雌激素相对缺乏以及雄激素水平相对升高有关，雄激素可能会拮抗雌激素的作用，影响子宫内膜的生长。
（二）孕激素不足
孕激素主要是在雌激素作用的基础上使子宫内膜从增殖期转化为分泌期。如果孕激素分泌不足，子宫内膜就无法良好地完成这一转化过程，也会表现为子宫内膜薄。比如，一些有黄体功能不全的女性，黄体期孕激素分泌量低于正常水平，会影响子宫内膜的容受性，导致子宫内膜薄，这会对受精卵的着床产生不利影响，增加不孕的风险。
二、子宫因素
（一）宫腔操作史
1.人工流产：多次人工流产手术是导致子宫内膜薄的常见原因之一。人工流产时，手术器械会对子宫内膜造成直接的损伤，尤其是过度刮宫会使子宫内膜基底层受损。基底层是子宫内膜再生的重要基础，基底层受损后，子宫内膜的修复能力下降，从而导致子宫内膜变薄。有研究显示，既往有多次人工流产史的女性，子宫内膜薄的发生率明显高于无人工流产史的女性。
2.清宫手术：除了人工流产，清宫手术也可能损伤子宫内膜。例如，产后胎盘、胎膜残留需要进行清宫，或者一些异常子宫出血需要清宫，频繁的清宫操作会破坏子宫内膜的正常结构和功能，引发子宫内膜薄。
（二）子宫先天发育异常
有些女性存在子宫先天发育异常的情况，如子宫畸形，像单角子宫、双角子宫等，这类子宫的子宫内膜面积相对正常子宫较小，而且子宫内膜的生长可能存在缺陷，容易出现子宫内膜薄的状况。这种先天性的子宫发育异常往往在青春期后就可能表现出来，如月经异常等，同时可能伴有子宫内膜薄的问题。
三、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜的增殖能力也会下降。一般来说，35岁以上的女性子宫内膜薄的发生率相对较高。例如，35-40岁的女性与20-30岁的女性相比，子宫内膜薄的风险明显增加，这是因为随着年龄增加，卵巢储备功能下降，激素分泌失衡，影响子宫内膜的生长。
（二）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会对女性的内分泌系统产生不良影响，烟草中的有害物质会干扰雌激素的代谢，降低雌激素的活性，进而影响子宫内膜的生长。研究发现，吸烟女性患子宫内膜薄的概率比不吸烟女性高。
2.过度减肥：过度节食减肥会导致身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏，会影响激素的合成和分泌，从而影响子宫内膜的生长。当体重过低时，体内的雌激素水平会降低，子宫内膜就会变薄。
（三）疾病因素
一些全身性疾病也可能导致子宫内膜薄，如甲状腺功能减退症。甲状腺激素对机体的代谢、内分泌等多方面都有调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，进而引起子宫内膜薄。此外，一些自身免疫性疾病也可能影响子宫内膜的生长环境，导致子宫内膜薄。
