肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙的急性化脓性感染，多由肛腺感染引起，各年龄段均可发病，男性略高，与不良生活方式及基础病史有关。局部有持续性疼痛、红肿等，全身有发热等表现。通过体格检查、B超、MRI诊断。非手术治疗用抗生素、温水坐浴，手术治疗有切开引流术、一次性根治术。要保持肛周清洁、养成良好生活方式、积极治疗基础疾病来预防。
一、肛周脓肿是什么
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多由肛腺感染引起，致病菌多为大肠埃希菌等肠道杆菌。各年龄段均可发病，男性发病率略高于女性，常与不良生活方式如久坐、不注意肛周卫生等有关，有糖尿病等基础病史的人群更易罹患。
二、肛周脓肿的临床表现
局部症状：
肛周出现持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时可触及波动感。
对于低位肛周脓肿，疼痛较为剧烈，而高位肛周脓肿全身症状相对更明显，局部疼痛相对不那么突出但坠胀感较明显。
全身症状：
炎症较重时可出现发热，体温可在38℃-39℃左右，甚至更高，还可有寒战、乏力等表现。年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退等。
三、肛周脓肿的诊断方法
体格检查：医生会仔细检查肛周，观察有无红肿、硬结、波动感等情况，通过指诊可触摸肛管直肠内有无异常包块及压痛等。
影像学检查：
B超检查：可帮助判断脓肿的位置、大小等，对于深部脓肿的诊断有一定价值，尤其适用于儿童等不能很好配合的人群，能清晰显示脓肿的形态结构。
磁共振成像（MRI）：能更精准地定位肛周脓肿，明确脓肿与周围组织的关系，对复杂肛周脓肿的诊断有重要意义，在判断高位肛周脓肿等方面优势明显。
四、肛周脓肿的治疗
非手术治疗：
抗生素治疗：根据病情选用合适的抗生素，如针对肠道杆菌的抗生素等，可口服或静脉给药，适用于脓肿初期、炎症较轻的患者。但需注意抗生素的合理使用，避免滥用导致耐药等问题，儿童使用抗生素时要严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物及剂量。
温水坐浴：可改善局部血液循环，缓解疼痛等症状，每天可进行2-3次，每次15-20分钟，水温不宜过高，以免烫伤皮肤，儿童坐浴时要注意监护，避免发生意外。
手术治疗：
脓肿切开引流术：是治疗肛周脓肿的主要方法，及时切开引流可有效排出脓液，缓解症状。对于不同位置的脓肿，手术切口选择不同，低位肛周脓肿可直接切开引流，高位肛周脓肿手术相对复杂，需遵循准确的手术操作规范。儿童手术时要更加轻柔、精细操作，减少对患儿的创伤。
一次性根治术：对于部分适合的肛周脓肿患者，可在脓肿切开引流的同时尝试一次性根治术，但需严格把握手术适应证，儿童等特殊人群要谨慎评估后再决定是否采用该术式。
五、肛周脓肿的预防
保持肛周清洁：
每天用温水清洗肛周，尤其是排便后，保持肛周皮肤清洁干燥，减少细菌滋生。儿童要注意便后及时清洁，避免粪便残留刺激肛周皮肤。
养成良好生活方式：
避免久坐，定时起身活动，促进血液循环。合理饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘和腹泻，因为便秘时干硬粪便容易损伤肛腺等，腹泻时肠道细菌容易侵入肛周组织。成人要注意饮食均衡，儿童则要保证饮食中富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜泥、水果泥等。
积极治疗基础疾病：
有糖尿病等基础疾病的患者要积极控制血糖等指标，将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易诱发肛周脓肿等感染性疾病，儿童糖尿病患者更要严格管理血糖，降低感染风险。
