输卵管和宫腔粘连手术后存在复发可能，宫腔粘连术后复发率约10%-25%，输卵管粘连术后也有一定比例。影响复发的因素有患者自身情况（年龄、基础疾病）和手术相关因素（粘连程度、手术方式）。降低复发可采取术后防粘连处理（宫腔术后放IUD、用生物防粘连膜等，输卵管术后用防粘连凝胶等及早期通液）和定期随访及干预（定期检查监测，对高危人群加强随访，特殊人群综合管理及有生育计划者尽早备孕）。
一、复发的可能性
输卵管和宫腔粘连手术后存在复发的可能。据相关临床研究，宫腔粘连术后复发率大约在10%-25%左右，输卵管粘连术后复发率也有一定比例。例如，一些长期随访的研究发现，部分患者在宫腔粘连分离术后，由于宫腔内创面再次出现纤维组织增生等情况，导致粘连复发；输卵管粘连术后，因输卵管局部炎症反应、纤毛细胞等结构功能异常等因素，也可能出现再次粘连。
二、影响复发的因素
1.患者自身情况
年龄：育龄期女性相对老年女性可能有更高的复发风险。年轻女性生殖系统代谢活跃，术后宫腔或输卵管局部组织修复过程中更容易出现过度增生等情况。例如，一项针对不同年龄段宫腔粘连患者的研究显示，＜30岁的患者术后复发率高于30-40岁及＞40岁的患者。
基础疾病：患有某些基础疾病的患者复发风险更高。比如患有子宫内膜异位症的患者，本身存在盆腔内异常的内膜种植，术后宫腔或输卵管粘连复发的概率会增加。因为子宫内膜异位症相关的炎症环境等因素会持续影响宫腔和输卵管局部组织，不利于术后组织的正常修复。
2.手术相关因素
粘连程度：粘连程度越严重，手术分离难度越大，术后复发概率越高。对于重度宫腔粘连或输卵管广泛粘连的患者，手术中创面较大，术后组织修复过程中更易出现异常增生导致复发。例如，重度宫腔粘连患者术后复发率明显高于轻度宫腔粘连患者。
手术方式：不同的手术方式对复发率有一定影响。比如宫腔粘连分离术采用单纯机械分离与联合生物防粘连膜应用等不同方式，使用生物防粘连膜的患者相对复发率较低，因为生物防粘连膜可以在一定程度上隔离创面，减少纤维组织过度增生。对于输卵管粘连手术，采用显微外科手术方式相对传统手术方式可能复发率更低，因为显微外科手术能更精细地操作，减少对输卵管正常结构和功能的破坏，降低再次粘连的风险。
三、降低复发的措施
1.术后防粘连处理
宫腔粘连术后可放置宫内节育器（IUD），它可以起到机械性隔离宫腔创面的作用，减少粘连形成。或者使用透明质酸类生物防粘连膜等，这些防粘连材料能在创面形成一层保护膜，阻止纤维蛋白原等物质附着，从而降低复发风险。
输卵管粘连术后可使用防粘连凝胶等局部应用，防止输卵管创面与周围组织粘连。同时，术后早期进行输卵管通液等操作，也有助于保持输卵管的通畅，减少复发。
2.定期随访及干预
患者术后需要定期进行妇科检查、超声检查等，监测宫腔和输卵管的情况。例如，术后1-3个月进行超声复查宫腔形态，若发现有复发迹象，可及时采取相应干预措施。对于有复发高危因素的患者，如年轻、基础疾病未控制等情况，更要加强随访频率。如果在随访中发现宫腔或输卵管有再次粘连的趋势，可考虑再次进行微创的粘连分离手术等处理。
对于特殊人群，如患有子宫内膜异位症的患者，术后需要针对基础疾病进行综合管理，控制体内雌激素水平等，减少异位内膜的活性，降低宫腔和输卵管粘连复发的可能性。育龄期女性在术后如果有生育计划，应尽早怀孕，因为妊娠可以在一定程度上减少宫腔粘连等的复发，并且怀孕本身也是对输卵管和宫腔情况的一种检验和促进恢复的过程，但要在医生的指导下进行备孕相关的评估和准备。
