带状疱疹前驱症状部分患者有乏力低热食欲缺乏等全身症状儿童患者表现不典型老年患者全身症状更明显皮肤表现先红斑后成簇丘疱疹水疱再成单侧带状分布不同年龄段皮疹有差异神经痛是重要特征可在疹前疹时疹后发生治疗包括抗病毒治疗常用阿昔洛韦伐昔洛韦72小时内开始更好抑制病毒止痛分非甾体抗炎药用于轻度疼痛阿片类用于中重度疼痛需严格遵医嘱营养神经用维生素B1B12促进神经修复局部处理未破溃用炉甘石洗剂已破溃用硼酸溶液湿敷儿童老年有不同注意事项。
一、带状疱疹的症状表现
（一）前驱症状
部分患者在出疹前会有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，这些症状可持续1-3天，但也有部分患者没有明显前驱症状直接出现皮疹。对于儿童患者，前驱症状可能相对不典型，年龄较小的儿童可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现；而老年患者可能全身症状相对更明显，持续时间也可能更长。
（二）皮肤表现
1.皮疹特点：
首先出现红斑，很快发展为簇集性的丘疱疹，之后迅速变为水疱，水疱壁紧张，内容物澄清，外周绕以红晕。皮疹一般沿某一周围神经呈单侧带状分布，一般不超过正中线。例如，肋间神经分布区域是常见的发病部位，表现为胸部单侧的带状皮疹。
不同年龄段皮疹表现可能有差异，儿童患者的皮疹可能相对更饱满，老年患者由于皮肤老化等因素，水疱可能相对较瘪。
2.神经痛：
神经痛是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前、同时或之后发生。疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、跳痛等。疼痛程度因人而异，老年患者神经痛往往较为剧烈，持续时间也较长，部分老年患者在皮疹消退后仍可能存在神经痛，即带状疱疹后遗神经痛。儿童患者神经痛相对较轻，但也有个别儿童会出现较明显疼痛。
二、带状疱疹的治疗方法
（一）抗病毒治疗
1.药物选择：常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。阿昔洛韦能抑制病毒DNA合成，发挥抗病毒作用；伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，生物利用度高，服用方便。对于免疫功能正常的成年患者，一般选用伐昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。儿童患者使用抗病毒药物需谨慎，要根据体重等因素严格遵医嘱选择合适的药物及剂量。
2.用药时机：一般来说，在皮疹出现后72小时内开始抗病毒治疗，能更好地抑制病毒复制，缩短病程，减轻神经痛等症状。如果延误治疗，可能会增加带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生风险。
（二）止痛治疗
1.非甾体抗炎药：对于轻度疼痛的患者，可选用非甾体抗炎药，如布洛芬等。布洛芬通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但儿童患者使用非甾体抗炎药需注意剂量和禁忌证，比如阿司匹林一般不用于儿童抗病毒治疗相关的止痛，因为可能会引起瑞氏综合征。
2.阿片类药物：对于中重度疼痛的患者，可考虑使用阿片类药物，如吗啡等，但阿片类药物有成瘾性风险，需严格在医生指导下使用，尤其要注意老年患者和儿童患者的特殊风险，老年患者使用阿片类药物需密切监测呼吸等情况，儿童患者一般不优先使用阿片类药物。
（三）营养神经治疗
可使用维生素B1、维生素B12等药物营养神经。维生素B1参与糖代谢过程，维生素B12参与神经系统的代谢等。对于所有年龄段的患者都可以使用营养神经药物来促进神经的修复，尤其对老年患者和有神经痛等并发症风险的患者，营养神经治疗有助于减轻神经损伤相关的症状。
（四）局部治疗
1.皮疹局部处理：对于未破溃的皮疹，可使用炉甘石洗剂外涂，起到收敛、止痒的作用；对于已破溃的皮疹，可使用硼酸溶液等进行湿敷，预防感染。儿童患者皮肤娇嫩，局部处理时要特别注意药物的刺激性，选择温和、无刺激的药物，并严格按照操作规程进行。老年患者皮肤屏障功能较差，局部处理时要注意防止感染加重。
