黄褐斑形成与紫外线照射密切相关需严格防晒可搭配物理防晒措施，外用药物有氢醌及其衍生物（可能致刺激）、维A酸类（可能致刺激脱屑孕妇禁用），口服药物有抗氧化剂（维C维E可抑制黑色素形成）、氨甲环酸（需遵医嘱用防血栓风险），激光治疗可选择性破坏黑素颗粒但需多次及注意护理，果酸换肤可促进表皮细胞更新对轻度黄褐斑有改善作用需注意术后护理，孕妇一般不建议用刺激性强药物及口服药靠严格防晒缓解，老年人治疗要谨慎从防晒和简单外用产品开始，儿童罕见黄褐斑需谨慎查找原因以观察和查找潜在病因为主。
一、防晒防护
黄褐斑的形成与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。无论是室内还是室外，都需使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）建议选择30及以上，同时可搭配遮阳伞、太阳帽、太阳镜等物理防晒措施。因为紫外线会刺激皮肤中的黑素细胞分泌更多黑色素，加重黄褐斑。例如，长期暴露在阳光下的人群，黄褐斑发病风险相对更高，而做好防晒能有效减少紫外线对皮肤的损伤，延缓黄褐斑的加重。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是传统的美白祛斑药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成。常用的有氢醌乳膏，通过外用涂抹，能逐渐减轻黄褐斑的颜色。但氢醌可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时需注意。
2.维A酸类：维A酸可以影响黑素细胞的功能，促进表皮细胞更新，从而改善黄褐斑。如维A酸乳膏，不过维A酸可能会导致皮肤刺激、脱屑等，孕妇禁用，因为它可能会影响胎儿发育。
三、口服药物治疗
1.抗氧化剂：维生素C、维生素E具有抗氧化作用，可抑制黑色素的形成。维生素C能将多巴醌还原为多巴，从而抑制黑色素的合成；维生素E可以保护细胞膜免受自由基的氧化损伤。有研究表明，长期服用适当剂量的维生素C和维生素E，对黄褐斑的改善有一定帮助。
2.氨甲环酸：氨甲环酸可以通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素细胞分泌黑色素。对于一些黄褐斑患者，口服氨甲环酸有一定的治疗效果，但需要在医生的指导下使用，因为它可能会有一些潜在的副作用，如血栓风险等，尤其是有血栓病史的人群要谨慎使用。
四、激光治疗
1.调Q激光：调Q激光可以选择性地破坏黑素颗粒，使色素分解代谢。例如调Q开关红宝石激光、调Q开关翠绿宝石激光等，通过特定波长的激光能量击碎黑色素颗粒，然后被巨噬细胞吞噬并代谢排出体外。但激光治疗后需要注意皮肤的护理，避免感染和再次暴晒，否则可能会影响治疗效果甚至加重黄褐斑。而且激光治疗需要多次进行，治疗间隔一般为1-3个月，具体根据患者的恢复情况和黄褐斑的严重程度而定。
五、化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，去除角质层，加速黑素颗粒的排出。低浓度的果酸可以改善皮肤的纹理和色泽，对于轻度黄褐斑有一定的改善作用。在进行果酸换肤时，需要根据患者的皮肤状况选择合适的果酸浓度，术后要注意皮肤的保湿和防晒，因为果酸换肤后皮肤相对敏感，容易受到紫外线的伤害。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇长黄褐斑较为常见，一般不建议使用外用的氢醌等刺激性较强的药物以及口服药物治疗。主要通过严格防晒来缓解，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。要选择温和的防晒产品，如物理防晒霜等，同时保持心情舒畅，避免焦虑，因为情绪也可能会影响黄褐斑的状态。
老年人：老年人长黄褐斑时，在治疗上要更加谨慎。外用药物要选择刺激性小的，激光治疗等有创治疗要评估身体状况是否能耐受。可以先从防晒和简单的外用保湿、抗氧化产品开始，如选择温和的含有维生素E等成分的面霜，既保湿又有一定的抗氧化作用来辅助改善黄褐斑。
儿童：儿童出现黄褐斑非常罕见，若出现需谨慎查找原因，一般不首先考虑上述成人的治疗方法。首先要排除遗传等特殊因素，可能需要由儿科医生和皮肤科医生共同评估，通常以观察和查找潜在病因为主，避免使用不适合儿童的治疗药物和方法。
