神经性皮炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。一般治疗需进行皮肤护理（保持清洁、穿宽松衣物）和避免刺激因素（避免搔抓、调节情绪）；药物治疗外用有糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂、止痒剂等，系统用抗组胺药、镇静剂等；物理治疗有紫外线疗法（窄谱中波紫外线）和光化学疗法（PUVA），但PUVA有风险需谨慎。
一、一般治疗
1.皮肤护理
对于神经性皮炎患者，要保持皮肤清洁，但避免过度清洁，使用温和的清洁剂。洗澡时水温不宜过高，一般控制在37℃-40℃，洗澡时间也不宜过长，5-10分钟为宜。因为过热的水和过长时间的洗澡会破坏皮肤的屏障功能，加重皮肤干燥，而皮肤干燥是诱发和加重神经性皮炎的重要因素。例如，研究表明皮肤水分丢失增加会使神经性皮炎患者的瘙痒等症状加剧。
穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。因为化纤等材质的衣物可能会摩擦皮肤，导致神经性皮炎症状加重，尤其是颈部、肘部等易摩擦部位的患者更应注意穿着材质。
2.避免刺激因素
尽量避免搔抓、摩擦患处。搔抓会进一步损伤皮肤，导致皮肤破损，容易引起继发感染，而且搔抓还会形成恶性循环，越抓越痒，越痒越抓，加重病情。对于儿童患者，家长要注意修剪患儿指甲，防止患儿无意识搔抓。
减少精神紧张、焦虑等情绪因素的影响。精神因素与神经性皮炎的发生和发展密切相关，长期精神紧张可导致神经内分泌调节紊乱，影响皮肤的正常代谢和免疫功能。可以通过适当的心理调适，如冥想、瑜伽等方式来缓解压力，对于精神压力较大的人群，如工作压力大的成年人，更要注意情绪管理。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素类药物：是治疗神经性皮炎常用的外用药物。如弱效的氢化可的松乳膏等，可减轻炎症反应，缓解瘙痒症状。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以对于面部、腋窝等皮肤薄嫩部位要谨慎使用，儿童患者使用时更要严格控制使用时间和剂量，因为儿童皮肤对药物的吸收和反应与成人不同，长期使用可能影响儿童皮肤的正常发育。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于不宜使用糖皮质激素的部位，如面部、颈部等。其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化，从而发挥抗炎作用。但使用初期可能会有局部灼热感等刺激症状，一般可逐渐耐受。
止痒剂：如含薄荷脑、樟脑的炉甘石洗剂等，可起到暂时止痒的作用。炉甘石洗剂对于无破损皮肤的瘙痒缓解有一定效果，但如果皮肤有破损则不宜使用，防止刺激伤口。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可通过拮抗组胺受体，减轻瘙痒症状。对于瘙痒明显影响睡眠的患者，可在晚间服用，以提高睡眠质量。但这类药物可能会引起嗜睡等不良反应，所以驾驶员、机械操作等需要高度集中注意力的人群在服药期间要谨慎。儿童患者使用抗组胺药物时要根据年龄和体重调整剂量，避免药物过量引起不良反应。
镇静剂：对于精神紧张、失眠严重的患者，可适当使用镇静剂，如多塞平。但多塞平可能会引起口干、嗜睡等不良反应，使用时要密切观察患者的反应，老年患者使用时更要注意，因为老年患者对药物的耐受性较差。
三、物理治疗
1.紫外线疗法
窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗神经性皮炎有一定疗效。其机制可能是通过抑制T淋巴细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用。治疗时需要按照一定的剂量和疗程进行，一般每周治疗2-3次。在治疗过程中要注意保护正常皮肤，避免过度照射引起皮肤损伤。对于儿童患者，要严格控制紫外线的剂量，因为儿童皮肤对紫外线的敏感性较高，过度照射可能会增加皮肤癌的发生风险。
2.光化学疗法（PUVA）
是口服或外用光敏剂后照射长波紫外线的治疗方法。但该疗法有一定的不良反应，如可能增加皮肤癌的发生风险等，所以临床应用相对谨慎。对于一些常规治疗效果不佳的顽固神经性皮炎患者可考虑使用，但需要严格掌握适应证和禁忌证，并且在治疗过程中要密切监测患者的皮肤反应和全身情况。
